長跑是深受大眾喜愛的健身運(yùn)動，近年來不斷發(fā)生馬拉松愛好者猝死于長跑途中的悲劇。運(yùn)動性猝死猝不及防，往往發(fā)生于既往沒有明確心臟病史的人。目前，運(yùn)動性猝死比較公認(rèn)的定義為運(yùn)動過程中或運(yùn)動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。
運(yùn)動性猝死多與心血管疾病相關(guān)
據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2014年，我國約90萬人次參加馬拉松比賽，4人死亡。絕大多數(shù)運(yùn)動性猝死與心血管相關(guān)，35-40歲發(fā)生運(yùn)動性猝死的主要原因是冠心?。恍∮?5歲年輕人發(fā)生運(yùn)動性猝死的最常見的原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動脈畸形，其他依次為中度左心室肥厚、心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脫垂、冠心病、主動脈瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病、離子通道疾病引起的心律失常、主動脈夾層和其他先天性心臟病等。
運(yùn)動性猝死主要是因?yàn)閯×疫\(yùn)動導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，血壓升高以滿足運(yùn)動時機(jī)體的生理需要。但由此導(dǎo)致心臟電生理紊亂，誘發(fā)心室顫動等致命性心律失常。對于有代謝性疾病和心血管疾病的患者如要參加體育鍛煉，應(yīng)在病情穩(wěn)定后，經(jīng)運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估，全程應(yīng)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。對于沒有明顯癥狀的人群尤其是中老年人參加競技性運(yùn)動前也應(yīng)做好評估。
此外，以下情況參加體育鍛煉也應(yīng)謹(jǐn)慎
1、既往有心臟病的患者。
2、感冒病毒會引起心肌炎，發(fā)生嚴(yán)重心律失常和心力衰竭導(dǎo)致猝死。感冒后1-3周內(nèi)心悸、胸悶胸痛、唿吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內(nèi)科。感冒未愈不宜帶病運(yùn)動。
3、高血壓或心律不齊的人，超負(fù)荷的運(yùn)動容易導(dǎo)致血壓急升和心律失常。
4、糖尿病人注意超負(fù)荷運(yùn)動誘發(fā)低血糖，而且糖尿病人也常常合并心血管方面的問題。
5、肥胖者部分伴有代謝障礙。
6、未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練和平時體質(zhì)較差的人群，過大運(yùn)動量加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)意外。
7、兒童和年紀(jì)過大的老人。
如何預(yù)防運(yùn)動性猝死？
1、賽前全面采集病史和體格檢查，篩查猝死高危人群；
2、運(yùn)動前充分熱身，適應(yīng)激烈競爭環(huán)境，運(yùn)動中適量補(bǔ)充水分、能量和電解質(zhì)，保持身體正常的生理機(jī)能；
3、運(yùn)動中不宜盲目堅(jiān)持，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及早終止運(yùn)動：面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、頭痛、極度疲乏等癥狀。
4、科學(xué)訓(xùn)練，防患未然：階段遞增運(yùn)動量可以有效預(yù)防運(yùn)動性猝死——初始運(yùn)動低強(qiáng)度（6MET，慢跑）的，達(dá)最大運(yùn)動心率70%～85%，每周3～5次。
5、活動組織者借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，建立高效的急救系統(tǒng)。每隔3分鐘左右的路程設(shè)立急救點(diǎn)，每處急救點(diǎn)配備兩名掌握急救技能的志愿者和體外自動心臟除顫器。
