超過(guò)40%的癌癥患者在治療過(guò)程中都會(huì)接受體外放射線(xiàn)治療。在接受放射線(xiàn)治療期間最主要的不良反應(yīng)為皮膚反應(yīng)。一般而言，在開(kāi)始放療后的1～4周開(kāi)始出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，一直持續(xù)至治療后2～4周，放療后皮膚護(hù)理主要的目標(biāo)在于保持皮膚的清潔、舒適，減少因皮膚反應(yīng)造成的疼痛，預(yù)防感染及促進(jìn)傷口愈合。
放療后一般皮膚護(hù)理:患者在接受放療期間，皮膚的一般護(hù)理，如避免在局部涂抹化妝品、修剪指甲，避免抓破皮膚，照射部位避免過(guò)度日曬、避免衣物壓迫束縛或衣服材質(zhì)過(guò)于粗糙摩擦皮膚，頭頸部腫瘤男性患者最好使用電動(dòng)刮胡刀，大腸、直腸患者則可使用溫水坐浴，減少肛門(mén)及會(huì)陰部腫脹的癥狀。
皮膚反應(yīng)包括皮膚變化、疼痛、發(fā)癢及灼熱感等不同程度的放射性反應(yīng)，一般分為I、II、III、IV度。針對(duì)不同程度的放射反應(yīng)宜采取不同的護(hù)理措施。
1、I、II度皮膚反應(yīng)護(hù)理
一般照射10次后皮膚開(kāi)始發(fā)干，出現(xiàn)紅斑、潮紅，有燒灼和刺癢感（I度），最后逐漸變成暗紅，表皮脫落稱(chēng)干性皮炎（II度）。I、II度皮膚反應(yīng)患者一般不停止放療。對(duì)于皮膚瘙癢的患者，可用手輕拍瘙癢部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引發(fā)毛囊炎?；颊咔形鹩檬肿?，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚破潰、感染、長(zhǎng)期不愈合。
2、III度皮膚反應(yīng)護(hù)理
隨著照射次數(shù)的增加，局部皮膚出現(xiàn)充血、水腫、水泡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生糜爛，有滲出液，稱(chēng)濕性皮炎（III度）。此時(shí)宜停止放療，對(duì)癥處理。對(duì)于小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時(shí)，每天局部可涂擦2-3次1%的龍膽紫，切勿使用爽身粉、滑石粉。對(duì)于大水泡，應(yīng)立即消毒，用無(wú)菌注射器抽出滲液，在創(chuàng)面上敷無(wú)菌凡士林紗布，保護(hù)局部皮膚，并留取滲液和表皮組織做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便盡早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露創(chuàng)面療法，保持局部皮膚清潔、干燥，外涂美寶燙傷膏，1周后滲液明顯減少，待愈后可繼續(xù)放療。
3、IV皮膚反應(yīng)護(hù)理
如果濕性反應(yīng)不能及時(shí)控制，則局部皮膚進(jìn)一步發(fā)生壞死脫落，潰瘍形成（IV度），表現(xiàn)為灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下潰瘍，有劇痛。此時(shí)需停止放療，經(jīng)對(duì)癥處理愈合后方可繼續(xù)放療?？刹捎帽┞动煼?，外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感染較重時(shí)，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時(shí)保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。潰瘍面積大時(shí)，需要植皮修補(bǔ)。
