胃鏡是檢查還是不檢查，如何選擇？
胃鏡經(jīng)過了30多年不斷技術(shù)改進(jìn)和完善現(xiàn)已成為上消化道疾病診治的常規(guī)武器，胃鏡的檢查在我國各級醫(yī)院已是相當(dāng)?shù)钠占?。胃鏡檢查通常是安全的，極少數(shù)發(fā)生意外，但它是介入性操作，按衛(wèi)生部規(guī)定檢查前醫(yī)生要對你進(jìn)行病情評估能否行胃鏡檢查，須要簽署知情同意書。
哪些情況下需要查胃鏡？
當(dāng)你有中上腹部不適癥狀如上腹脹、上腹痛、噯氣、反酸、灼熱、食欲減退、惡心或嘔吐、嘔血、黑便、吞咽不適、哽噎、呃逆等癥狀之一，持續(xù)兩周以上不好轉(zhuǎn)，或短時間對癥服藥一周不好轉(zhuǎn)時；
近期有不明原因乏力、疲勞、面色蒼白、體重減輕、頸部淋巴結(jié)腫大、貧血血色素下降、大便隱血試驗(yàn)陽性等腫瘤報警癥狀時；體檢發(fā)現(xiàn)有血腫瘤指標(biāo)如CEA等升高、CT或B超發(fā)現(xiàn)胃壁增厚、原因不明的肝占位、腹腔淋巴結(jié)腫大和腹水時；鋇餐檢查沒有痛苦可進(jìn)行初查，若鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有病變不能確定病變性質(zhì)時；發(fā)現(xiàn)食管胃內(nèi)異物、息肉、黏膜內(nèi)病變或腫瘤、食管賁門狹窄等需要內(nèi)鏡下治療時；已確診為胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生（異型增生、上皮內(nèi)瘤變）、胃腫瘤切除后等需要治療后隨訪時；
40-45歲以上無任何消化道不適癥狀但有胃食腫瘤家族史的高危人群體檢普查時；需要明確是否有幽門螺桿菌感染時，可選擇胃鏡檢查或唿氣試驗(yàn)。
哪些情況下不宜查胃鏡？
發(fā)作期的急性咽喉炎、扁桃體炎、急性唿吸道感染、肺炎、哮喘等患者；慢性阻塞性肺疾病?唿吸衰竭氣喘不能平臥者；嚴(yán)重心臟病如嚴(yán)重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭、嚴(yán)重高血壓；中風(fēng)、昏迷、腎衰、肝功能不全、貧血、腫瘤晚期、高齡患者全身衰弱或生命體征不穩(wěn)定時；嚴(yán)重精神疾病及意識障礙不能合作者；食管、胃、十二指腸急性穿孔、腐蝕性食管損傷的急性期。
不宜查胃鏡或暫不想查胃鏡時該怎么辦？
如確有上述情況時一般不宜胃鏡檢查，但并非絕對不能檢查，如果診斷治療確有必要，經(jīng)醫(yī)生多學(xué)科聯(lián)合會診協(xié)作、積極采取措施穩(wěn)定病情和生命體征，充分與家屬進(jìn)行溝通，做好各種搶救預(yù)案情況下，亦是可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的。
如果對胃鏡檢查確有恐懼心理、年齡又較輕、病情相對不重、病程不長、無報警癥狀時，亦可先選擇X光上消化道鋇餐檢查先了解一下胃的大致形態(tài)，如正?？蓵翰晃哥R檢查；或可先做上腹部B超檢查或上腹部CT檢查排除胰腺、膽囊、肝臟等疾病，或可短時間內(nèi)藥物對癥治療病情有所好轉(zhuǎn)，亦可暫不胃鏡檢查。但臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或有所加重時仍需胃鏡檢查明確診斷，至今尚沒有比胃鏡更準(zhǔn)確的檢查手段替代胃鏡檢查。
