一、適用對(duì)象。
第一診斷為宮頸癌,行放射治療。
宮頸癌Ⅰ-Ⅳ期選擇放射治療患者
二、診斷依據(jù)。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)組《婦科常見腫瘤診治指南》等。
1.癥狀:接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。
2.體征:婦科檢查可見宮頸腫物。
3.輔助檢查:組織病理學(xué)診斷明確。
三、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-C53.902宮頸癌疾病編碼。
2.無放療禁忌癥。
3.當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。
四、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤48天。
五、住院期間的檢查項(xiàng)目。
1、必需的檢查項(xiàng)目
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī);
(2)肝功能、腎功能;
(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)
(4)腫瘤標(biāo)記物(血SCCA、血CA125等);
(5)心電圖、胸片;
(6)盆腔增強(qiáng)CT或MRI掃描;
(7)腹部超聲檢查;
(8)盆腔定位CT。
2、根據(jù)情況可選擇的檢查項(xiàng)目:
(1)凝血功能+D二聚體;
(2)ECT或PET-CT檢查;
(3)臨床需要的其他檢查項(xiàng)目。
六、放射治療方案。
放射治療:照射范圍應(yīng)包括腫瘤以及區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)域。
七、放射治療中的檢查和副反應(yīng)的治療處理。
1.至少每周復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)復(fù)查肝腎功能。
2.密切觀察病情,針對(duì)急性副反應(yīng),給予必要的治療。
3.治療中根據(jù)病情復(fù)查影像學(xué)檢查,酌情對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整或重新定位。
八、治療后復(fù)查。
1.血常規(guī)、肝功能、腎功能、腫瘤標(biāo)志物。
2.盆腔CT。
3.腹部B超。
九、出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.完成全部放射治療計(jì)劃。
2.無嚴(yán)重毒性反應(yīng)需要住院處理。
3.無需要住院處理的其他合并癥/并發(fā)癥。