牙齒碰掉了怎么辦？
在臨床工作中常常會(huì)遇到牙齒意外損傷脫落的病人，如果處理得當(dāng)及時(shí)，大部分病人的牙齒是可以全部或者部分保留的。
首先讓我們了解一下牙齒周圍的結(jié)構(gòu)。牙齒不像我們想象的那樣，是死死地釘在骨頭里的，牙齒與牙槽骨之間是通過牙周膜相連接的。牙周膜是一束束的纖維組織，可以把牙根懸吊在牙槽窩內(nèi)，這種連接即緊密又堅(jiān)韌，就像汽車車身和底盤之間的懸吊系統(tǒng)，當(dāng)牙齒承受外力時(shí)，牙齒與牙槽骨之間是有輕微動(dòng)度的，我們叫做“生理動(dòng)度”。?而牙齒本身也是“活的”，它的硬殼里面有神經(jīng)、血管和細(xì)胞，所以牙齒有感覺、會(huì)生長、可以自我修復(fù)。而神經(jīng)、血管是通過根尖孔與牙槽骨內(nèi)的神經(jīng)血管相連接，只要這個(gè)通道沒有被破壞，牙齒就可以保持活力，可以進(jìn)行新陳代謝。
牙齒外力被打擊的情況結(jié)構(gòu)篇? 外力不大時(shí)，牙周膜可以緩沖掉這些沖擊，保護(hù)牙齒及周圍硬組織不受破壞；外力較大時(shí)，會(huì)先損傷牙周膜，導(dǎo)致纖維的錯(cuò)亂、斷裂，小血管的斷裂會(huì)導(dǎo)致血腫，這種情況就叫作“牙挫傷”，類似我們常見的其他部位軟組織挫傷，可以自我恢復(fù)；?外力更大時(shí)，超過牙周膜的保護(hù)能力，就會(huì)出現(xiàn)牙齒的脫位或牙齒及周圍的硬組織損傷，也就是我們前面提到的“牙齒碰掉了”。
那么哪種情況可以保留牙齒呢？
如果牙齒整個(gè)脫落，而牙本身和牙槽窩的硬組織都沒有折斷，這種牙齒可以采用“再植”的方式來保留，就是清洗消毒后，把牙齒放回到牙槽窩內(nèi)，用鋼絲結(jié)扎和樹脂材料粘接固定，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，牙齒可以再次長回牙槽窩里，原因是牙周膜纖維組織可以重新愈合。
而病人要做的是找到脫落的牙齒并把它交給醫(yī)生，在這個(gè)過程中要注意兩個(gè)問題：第一是要爭(zhēng)取時(shí)間，越早再植越好，如果是在30分鐘之內(nèi)再植，有些牙齒甚至可以保持牙髓存活；第二是要保持脫落牙齒的清潔、濕潤，避免再次損傷牙周膜組織，把脫落的牙齒泡在生理鹽水、牛奶、清水中或者直接含在口內(nèi)都是可以的。
牙齒再植成功后有兩種存留狀態(tài)
一種是牙齒仍然是“活的”，也就是說牙齒脫落時(shí)斷離的神經(jīng)和血管再次連接上并可以正常行駛功能，這種情況最為理想也最難達(dá)到，要求脫落的時(shí)間越短越好，再植后固定得越穩(wěn)固越好，另外還需要一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)氣。
另外一種情況是牙齒雖然保住了，但是已經(jīng)“死了”，也就是說牙周膜組織再次修復(fù)并連接上，但斷離的神經(jīng)、血管無法再次聯(lián)通，這種情況很常見，需要及時(shí)地進(jìn)行完善的牙髓治療。如果是牙齒折斷，能否保留部分牙齒就要看折斷的部位了。牙冠的部分折斷一般不必拔牙，可以充填或用牙冠來修復(fù)；如果牙齒冠部全部斷掉，而牙根還較完整，可以在完善的牙髓治療后用樁冠修復(fù)這顆牙齒；如果牙齒已經(jīng)折斷到牙根中部或根尖，那么就無法保留了，只能拔掉殘留的牙根，等待將來鑲牙或者種牙了。
