孤獨癥的傳統(tǒng)治療方法，是綜合性康教訓練輔以益智類藥物治療。而現(xiàn)在，一些新的治療手段在國內(nèi)外陸續(xù)開展，更新了過去認為孤獨癥除了訓練再無他法的舊觀念。這對孤獨癥患者及家庭無疑是個好消息。深圳市康寧醫(yī)院兒少心理科主治醫(yī)師寇聰向記者介紹了這方面的最新進展。
一、孤獨癥預后差別大
孤獨癥也稱自閉癥，過去一直被認為是一種罕見病，但近20年來，研究報道的發(fā)病率越來越高?？苈斦f，根據(jù)國際上最新的大規(guī)模調(diào)查顯示，孤獨癥患病率估計已在1-2%。
孤獨癥的預后差別非常大?？苈斀忉屨f，這是因為現(xiàn)在國際精神醫(yī)學界認為“孤獨癥”已經(jīng)是一種“譜系障礙”，這一譜系不僅包括過去狹義上的典型孤獨癥，還包括阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙這兩種情況。由于這三種情況的病情程度完全不同，因此，預后也是不一樣的。
一般來說，接近20%的孤獨癥患者，到了成人階段功能正常，有一部分甚至智力超常，或者在某些方面具有天賦，被稱為“天才”。但他們通常不太懂得如何與人打交道，或者說缺乏跟人打交道的技巧，被描述為“不懂人情世故”、“做事一根筋”、“我行我素”、“不考慮別人感受”、“情商不高”；35%的孤獨癥患者，預后介于“尚可”和“良好”之間；45%的患者，功能嚴重受損，成為“精神殘疾”，需要終生看護和照顧。
在美國，超過一半的孤獨癥患者在離開了中學教育以后，沒有參加任何有報酬的工作或繼續(xù)教育。
二、3-6歲是治療關鍵期
寇聰認為，評價孤獨癥預后的好壞，有一些指標可以作為參考，如語言能力、智力水平、是否合并有其他軀體疾?。ㄈ绨d癇）及精神病癥狀（如沖動傷人、自傷行為）。
假如一個孤獨癥孩子智商不差、5歲以前有功能性語言能力（功能性語言是指孩子在實際生活的環(huán)境中真正需要的，有用的，在適當?shù)臅r候用得著，而且會用的語言）、不合并其他軀體疾病及精神病癥狀，而且早期被發(fā)現(xiàn)、并得到及時治療，那么，這個孩子的相對預后良好。
此外，家庭的社會經(jīng)濟狀況、父母的心態(tài)、社會的支持和資源等，也都對孩子的預后產(chǎn)生影響。
“從家長的角度，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”寇聰指出，現(xiàn)在仍有不少家長、尤其是老人，對孩子的語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)不太在意，貽誤了寶貴的早治療時間。
他在門診時經(jīng)常遇到這樣的事：看到孩子在3歲以前跟人缺乏情感交流、喜歡獨自玩，家長一般會認為是小孩的性格問題，“長大了慢慢就好了”；對于孩子3歲以前語言發(fā)展落后，多數(shù)家長也會選擇等待觀察，覺得“再大一點會追上來的”、“孩子他爸爸小時候說話也慢，大了就好了”。
“這樣到了3歲多，正常小孩已經(jīng)能講很多話了，而自家孩子還不會說話、或者只能說幾個字或詞語，家長才意識到不對勁。所以絕大多數(shù)家長帶孩子來就診時，孩子一般都在3歲以上了?！笨苈攺娬{(diào)，3歲到6歲是治療的關鍵時期，這個階段兒童的可塑性強，超過這個階段，治療往往效果就不好了，這對孩子日后的康復損失是無法彌補的。
三、新方法在國內(nèi)外陸續(xù)開展
“孤獨癥的治療，傳統(tǒng)上有效的辦法并不多。”寇聰對此并不諱言，因為目前孤獨癥的病因對人類仍是個謎，只是有一些基本共識。
傳統(tǒng)的治療方法，主要是綜合性康教訓練、并輔以一些益智類藥物。其中綜合性康教訓練包括感覺統(tǒng)合治療、聽覺統(tǒng)合治療?！敖?jīng)過長期以來的實踐、以及國內(nèi)外大量的文獻報道，證明傳統(tǒng)方法是確定有效的。但效果好到什么程度則差異較大。部分兒童經(jīng)過長期訓練，效果顯著；但也有部分兒童即使經(jīng)過長期系統(tǒng)訓練，效果也一般?！?/p>
隨著醫(yī)學的進步，近年來，一些新的孤獨癥治療手段在國內(nèi)外陸續(xù)開展，給醫(yī)務人員和患者家屬帶來新希望。
一種是經(jīng)顱磁刺激治療孤獨癥。這是一種物理治療，寇聰說，這種方法原本主要用于抑郁癥等其他精神疾病的治療，但用于孤獨癥患者，效果令人驚喜?！坝醒芯堪l(fā)現(xiàn)，孤獨癥患者存在大腦皮質(zhì)神經(jīng)元結構或功能的異常，以及特定大腦皮層區(qū)神經(jīng)細胞興奮閾值的改變。經(jīng)顱磁刺激可以改變神經(jīng)元的興奮性，進而改善孤獨癥癥狀?！?/p>
另外，也有研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥患者普遍存在腦血流灌注不足，故有學者認為，是腦血流灌注不足導致了腦細胞的發(fā)育不良，產(chǎn)生了孤獨癥癥狀；而經(jīng)顱磁刺激作用于腦血流灌注不足的部位，可以改善腦部供血、促進腦細胞發(fā)育。
基于上述這些研究，經(jīng)顱磁刺激近年在孤獨癥的治療中得到廣泛的應用。
四、新法治療帶來令人鼓舞的變化（案例分析）
小東4歲被診斷孤獨癥，然后一直在專業(yè)的機構接受綜合性康教訓練。經(jīng)過1年的訓練，雖然語言能力、與人交流意愿、智力等方面均有進步，但父母欣慰之余仍感擔憂，因為和同齡的正常孩子比較起來，小東的差距越來越大了。
后來，在康寧醫(yī)院兒少心理科楊志偉博士的建議和指導下，小東接受了系統(tǒng)的經(jīng)顱磁刺激治療。3個月后，小東的病情出現(xiàn)了意想不到的變化，語言能力有了明顯的進步，過去只能講有限的短句，現(xiàn)在詞匯量明顯增多，還能講一些長句了。另外，他和父母的情感交流也增加了，有時還會主動關心媽媽。智力水平也有很大的提高，對一些生活常識開始學會思考，會問父母“為什么”了。
看到孩子出現(xiàn)了這么明顯的變化，父母非常激動，覺得之前的付出和辛苦得到了回報，對孩子的將來也更加有信心。
小東的進步，也使醫(yī)務人員受到鼓舞?？苈斦f，這增強了醫(yī)務人員治療兒童孤獨癥的信心，也糾正了過去認為孤獨癥除了訓練沒有其他辦法的觀念。
作為家長，無論何種治療手段，只要能看到對孩子的病情有效果，就是最重要的?？苈斀ㄗh家長，一旦孩子患有孤獨癥，一定要保證孩子的康教訓練、并要長期堅持，在此基礎上，有條件的家長也可以讓孩子配合這兩種新的治療方法。
