玫瑰，嬌艷欲滴，是愛(ài)情與美的象征，但是當(dāng)玫瑰與皮膚病聯(lián)系起來(lái)似乎就不那么美好了，除了玫瑰疹、玫瑰痤瘡，還有玫瑰糠疹，這些靚麗的名字，卻不能給人帶來(lái)靚麗的心情，反而給患者帶來(lái)很多煩惱，尤其是愛(ài)美的女性。玫瑰糠疹最好發(fā)于每年的12月到2月，今天就帶大家一起來(lái)了解一下玫瑰糠疹。
玫瑰糠疹長(zhǎng)什么樣？
表現(xiàn)為軀干及四肢橢圓形鱗屑性玫瑰紅色斑疹，最典型的是大多數(shù)人會(huì)先長(zhǎng)出一個(gè)母斑（見(jiàn)下圖），即出現(xiàn)一片紅色的皮損，表面附有比較細(xì)的皮屑，母斑通常直徑2-5cm。再經(jīng)過(guò)1-2周逐漸長(zhǎng)出很多類(lèi)似的子斑，一般比母斑小。
玫瑰糠疹一般長(zhǎng)在哪些部位？
玫瑰糠疹一般主要分布于軀干、四肢近端，總體分布是以軀干為中心分布，面部及四肢遠(yuǎn)端比較少見(jiàn)。皮損分布有點(diǎn)“圣誕樹(shù)”，特別是背部皮損。
如何鑒別診斷？
1、有時(shí)玫瑰糠疹表現(xiàn)為比較大的環(huán)狀，很像體癬。
2、玫瑰糠疹偶然類(lèi)似梅毒，也會(huì)出現(xiàn)在腳底和手掌。
3、有時(shí)不呈環(huán)狀，非常像點(diǎn)滴型銀屑病。
所以玫瑰糠疹有時(shí)需要與梅毒、體癬、點(diǎn)滴性銀屑病等皮膚病鑒別，必要時(shí)取點(diǎn)皮膚做病理化驗(yàn)。
梅毒
二期梅毒可表現(xiàn)為玫瑰疹，與玫瑰糠疹非常相似，表現(xiàn)為軀干和四肢圓形或橢圓形紅疹，但梅毒一般手掌和腳掌會(huì)有棕紅色斑。如果不能確定，最好做梅毒血清試驗(yàn)診斷。
體癬
應(yīng)注意與玫瑰糠疹的母斑鑒別，體癬也常呈圓形，邊緣有丘疹或小水泡等，真菌陽(yáng)性可以確診。
點(diǎn)滴型銀屑病
銀屑病又名牛皮癬，點(diǎn)滴型最初也可以像玫瑰糠疹一樣主要分布于軀干，但銀屑病的皮屑更粗大，一般沒(méi)有“母斑”，當(dāng)然一般也不呈環(huán)狀。
注意：除了以上疾病，有時(shí)還需要和花斑癬、錢(qián)幣狀濕疹、慢性苔蘚樣糠疹、HIV感染、藥疹等鑒別。對(duì)于有高危行為或有HIV感染癥狀的，還要做HIV檢測(cè)以排除感染。
幾個(gè)大家關(guān)心的問(wèn)題：
為什么會(huì)得玫瑰糠疹？
目前明確玫瑰糠疹與細(xì)菌和真菌無(wú)關(guān)，如果得了這個(gè)病口服抗生素肯定是錯(cuò)誤的。有些研究認(rèn)為與HHV6型、7型和8型等病毒有關(guān)，但沒(méi)有得到完全肯定，當(dāng)然也有少數(shù)可能是藥物誘發(fā)的。
玫瑰糠疹傳染性嗎？
前面講過(guò)玫瑰糠疹和細(xì)菌真菌沒(méi)有關(guān)系，盡管有些研究發(fā)現(xiàn)病毒是可能的誘發(fā)因素，但目前認(rèn)為玫瑰糠疹沒(méi)有傳染性，不需要隔離。
玫瑰糠疹會(huì)發(fā)燒嗎？
只有少數(shù)患者會(huì)在發(fā)生玫瑰糠疹前出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咽炎等癥狀，但大多數(shù)人除了瘙癢，沒(méi)有任何其他不適。
玫瑰糠疹對(duì)懷孕有影響嗎？
如果在懷孕期間，特別是在懷孕的前15周，出現(xiàn)玫瑰糠疹，有可能會(huì)增加流產(chǎn)的概率，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診。
如何治療？
玫瑰糠疹有自愈性，多數(shù)4～8周會(huì)自愈，一般不超過(guò)12周。而且絕大多數(shù)只發(fā)一次，不再?gòu)?fù)發(fā)。如果不瘙癢，也沒(méi)明顯不適，可以搽點(diǎn)潤(rùn)膚霜待其自愈。
如果瘙癢，可見(jiàn)外用中效激素軟膏，含有普莫卡因或薄荷醇的洗劑也可以使用，必要時(shí)口服抗組胺藥。
對(duì)于嚴(yán)重的患者，口服抗病毒藥，如阿昔洛韋或伐昔洛韋，可以好的更快一些，但一般不常規(guī)使用。
中波紫外線（NB-UVB）治療對(duì)皮損的消退有幫助，但對(duì)瘙癢癥狀無(wú)緩解作用。
特別提醒：本文描述的是典型的玫瑰糠疹，有少數(shù)會(huì)有特殊表現(xiàn)，如病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)，皮損不呈環(huán)狀，分布于不常見(jiàn)部位，非常容易誤診，出現(xiàn)疑似玫瑰糠疹的皮損最好到醫(yī)院確診。
