牙周病是人類疾病中分布最廣泛、嚴(yán)重影響人類口腔健康的主要疾病，也是中老年人牙齒缺失的主要原因之一。牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類，牙齦炎在青少年中較普遍；牙周炎主要發(fā)生在成年以后，患病率在75%以上，患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，35歲以后的患病率明顯增高。
牙齒分為牙冠和牙根兩部分，牙冠就是在口腔中所看到的白色牙齒，而牙根則通常埋藏在稱為牙床的牙槽骨中，正是通過牙槽骨對牙根的支持作用，牙齒才能牢固地排列在口腔中行使咀嚼功能。但患有牙周炎時(shí)，由于牙槽骨的破壞吸收，使支持牙齒的力量減少，當(dāng)這種改變超出一定限度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)。牙齒的松動(dòng)分為3度：1度是指動(dòng)度在1毫米以內(nèi)，2度是指動(dòng)度在1~2毫米，3度是指動(dòng)度大于2毫米。
雖然引起牙齒松動(dòng)的最主要原因是牙周炎，但因其他原因產(chǎn)生的牙齒松動(dòng)也并非罕見。齲齒并不會(huì)引起牙齒松動(dòng)，但是如果不治療使病變擴(kuò)散至牙根根尖引起根尖炎癥，則有可能發(fā)生牙齒的松動(dòng)。外傷亦會(huì)引起牙齒松動(dòng)，當(dāng)牙齒受到劇烈的撞擊時(shí)，可因牙齒脫位或半脫位而引起牙齒松動(dòng)，也可因牙周膜的急性水腫而產(chǎn)生松動(dòng)。另一種引起牙齒松動(dòng)的原因是腫瘤，既有良性的也有惡性的。
什么樣的牙齒應(yīng)該拔除？什么樣的牙齒可以保留呢？
應(yīng)該拔除的牙齒有：患有嚴(yán)重牙周病的松動(dòng)牙齒，3度松動(dòng)，即使經(jīng)治療也不能使其再穩(wěn)固的牙齒；牙體嚴(yán)重齲壞致使牙冠大部分缺損，且牙根周圍骨質(zhì)也遭破壞，無法再修補(bǔ)的牙；長期患有炎癥、反復(fù)流膿，經(jīng)治療不愈，給患者帶來很大身心痛苦的病灶牙；還有引起反復(fù)發(fā)炎腫脹的阻生牙，影響正常牙萌出的多生牙、埋伏牙；等。可以保留的病牙有：雖然有些松動(dòng)，但經(jīng)過牙周病序列治療后還能保留的牙周病患牙；通過補(bǔ)牙、根管治療等一系列治療手段予以保留的蛀牙；有些殘根，根尖骨質(zhì)破壞少且無松動(dòng)，經(jīng)過根管治療加以保留，在牙根上做牙冠修復(fù)的牙齒。
對于松動(dòng)的牙齒是否保留，醫(yī)生會(huì)對牙齒的松動(dòng)原因加以具體分析，并根據(jù)松動(dòng)牙當(dāng)前的狀況作出決定的。松動(dòng)牙齒治療的重點(diǎn)并不在保留無望的患牙上，但也不輕易放棄能保存松動(dòng)牙的努力。牙槽骨（俗稱牙床）是牙周組織的重要組成部分，牙齒正是靠牙槽骨的支持而保持穩(wěn)固。牙周炎導(dǎo)致的牙槽骨吸收常使其支持牙齒的能力下降，造成牙齒松動(dòng)。一般來說，輕度牙周炎患者，牙槽骨破壞少，治療后骨組織的恢復(fù)力較強(qiáng)，松動(dòng)牙的保留價(jià)值高；而重度牙周炎患者，由于牙槽骨的嚴(yán)重吸收，則松動(dòng)牙的保留價(jià)值低；如果口腔中剩余的牙齒數(shù)量少而且分布不均勻，假牙修復(fù)可能不利于松動(dòng)患牙的恢復(fù)，也應(yīng)考慮拔除松動(dòng)牙。
牙周炎的松動(dòng)牙齒，經(jīng)牙周系列治療后，可進(jìn)行牙周夾板固定，將松動(dòng)牙固定在鄰近的較健康的牙上，使牙周組織得到生理性的休息，有利于牙周組織的愈合與修復(fù)，并使病人咀嚼更舒適。根據(jù)病情可選擇暫時(shí)性牙周夾板固定（包括：鋼絲結(jié)扎固定、光固化樹脂夾板、超強(qiáng)玻璃纖維加光固化樹脂夾板）和永久性牙周夾板固定（包括：固定式和活動(dòng)式）。近年來，由于技術(shù)的不斷完善，出現(xiàn)了一種活動(dòng)-固定聯(lián)合修復(fù)技術(shù)，特別適用于重度牙周炎的病人，常用的有套筒冠修復(fù)，適用于口腔內(nèi)多數(shù)牙（前后牙）均有松動(dòng)的情況，尤其是圓錐型套筒冠義齒已逐漸運(yùn)用于牙周病患者，具有良好的修復(fù)治療效果，有利于余留牙的牙周組織的恢復(fù)與咬牙合重建，對松動(dòng)牙起有效的夾板固定作用，同時(shí)具備活動(dòng)義齒及固定義齒的優(yōu)點(diǎn)。
慢性根尖周炎引起的牙齒松動(dòng)，經(jīng)完善的根管治療后，牙齒的松動(dòng)度會(huì)改善；外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)，可用鋼絲、樹脂等材料將松動(dòng)牙固定結(jié)扎在健康的鄰牙上，以分擔(dān)部分松動(dòng)牙的咀嚼力，讓松動(dòng)牙得以休息，數(shù)周后松動(dòng)牙會(huì)長牢固；對于腫瘤引起的牙齒松動(dòng)，則應(yīng)該在腫瘤手術(shù)時(shí)一并拔除。
有人認(rèn)為鑲的牙就比自然牙好，不全是，不論是真牙還是假牙，都需要有牙槽骨的支持作用，一旦牙齒拔除，牙槽骨會(huì)逐漸萎縮。全口假牙隨著戴用年限的延長，使用效果會(huì)越來越差，就是由于牙槽骨進(jìn)行性地吸收所致。
綜上所述，如果牙齒不好，應(yīng)先征詢口腔醫(yī)生的意見，千萬不要輕易拔除牙齒。而且如今治療牙病的水平已相當(dāng)先進(jìn)，技術(shù)設(shè)備相當(dāng)完善，很多以前認(rèn)為不能保留的牙齒，現(xiàn)在大多可以通過治療得以保存。
