新生兒出生后或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些皮疹，這常常困擾我們經(jīng)驗(yàn)尚淺的寶媽們。
事實(shí)上，一些看似嚴(yán)重，讓家長特別緊張的新生兒皮膚狀況，卻是正常的生理現(xiàn)象，沒有任何治療的必要；另外一些也可能是嚴(yán)重疾病的早期皮膚表現(xiàn)。
因此，家長掌握多一些嘗試，及時(shí)正確的對(duì)孩子皮膚上的情況進(jìn)行初步的判斷，就可以放下心來，避免盲目慌張甚至過度治療，以及因延誤診斷而帶來的嚴(yán)重后果。
那么筆者現(xiàn)就新生兒常見的一些皮膚斑疹如何辨別及怎樣處理做一個(gè)簡略的闡述。
新生兒常見良性皮疹不用太擔(dān)心的情況
新生兒毒性紅斑
新生兒毒性紅斑常在生后1-4天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明，可能是出生后外界環(huán)境刺激引起的非特異性反應(yīng)，或?qū)殞殭C(jī)體對(duì)某些抗原性物資產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)或毒性反應(yīng)。
表現(xiàn)癥狀：皮疹呈大小不等、邊緣不清的紅色斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)，有些有紅暈，散布于頭面部、軀干及四肢，寶寶無不適感，多在1周或十天內(nèi)逐漸消退，不留痕跡，與新生兒橙紅斑相似，但后者是在出生即有，且不易消退，通常要數(shù)月才能消失。
二者都不需要治療，媽媽們不必?fù)?dān)心。
如下圖：
新生兒粟粒疹
表現(xiàn)癥狀：新生兒粟粒疹主要分布在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，?？梢姷揭蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色的小顆粒，脫皮后自然消失，觸摸時(shí)稍有凹凸不平感覺，這種情況是不必治療的，更不能人為挑破以防感染。
其與汗皰疹及痱子容易混淆，但后者常常是過多地包捂所致，散散褓3-4天就很快退去。
如下圖：
新生兒橙紅斑
橙紅斑也是新生兒血管瘤的一種表現(xiàn)，主要為鮮紅或淡紅色型狀不規(guī)則的斑塊，色不顯，輕壓即褪色的微血管痣，其病變中央為一擴(kuò)張的毛細(xì)血管，周圍繞有皮膚色素減退的蒼白暈，直徑為1-4cm，多出現(xiàn)在孩子的前額、眉間、上眼瞼、鼻周、枕項(xiàng)部或骶部。
常在出生時(shí)即有，生后數(shù)月內(nèi)可自然消退，部分至一歲半消失，極少數(shù)可留下斑跡，一般都不必治療。與新生兒毒性紅斑不同，其與生俱來，多見于顏面。
如下圖：
青記
青記就是新生兒胎生青痣（俗稱蒙古斑），可分布在新生兒的背部、臀部，肢體，表現(xiàn)為藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，隨著年齡增長而漸退，不需要治療。另外，青記也是非常容易辯認(rèn)。
如下圖：
新生兒非特異性皮疹
常常因?yàn)榄h(huán)境和物理因素產(chǎn)生，如包捂過度出汗多可引起汗皰疹、痱子樣疹，寶寶較胖可在頸部、肘部、腹股溝、腘窩引起褶爛，這些只要注意正確護(hù)理和皮膚衛(wèi)生就可預(yù)防和自愈。
如下圖：
新生兒病理性斑疹需要警惕的情況
新生兒膿皰瘡
膿皰瘡是新生兒較常見的皮膚感染病，是由葡萄球菌感染引起。
表現(xiàn)癥狀：它起病急，傳染性強(qiáng)，表現(xiàn)為面部、軀干和四肢突然發(fā)生黃膿色大皰，豌豆到核桃大小不等，也有部分 呈針頭芝麻粒大小膿皰疹，皰液開始呈淡黃色而清澈，1-2天膿皰破潰流出膿液，局部露出鮮紅濕潤的糜爛面，如果不及時(shí)治療可引起發(fā)熱、不吃奶、反應(yīng)差等全 身癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎等。
該膿皰疹早期與新生兒剝脫性皮炎難與鑒別，但后者進(jìn)展迅速，可侵犯眼、口腔粘膜，且常伴有發(fā)熱等全身中毒癥狀可以甄別。因此家長發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚潰瘍皰疹應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。
如下圖：
新生兒濕疹
新生兒濕疹俗稱奶廯，主要是母乳或奶粉中蛋白質(zhì)過敏因素所致，常常在出生快滿月才開始出現(xiàn)，2個(gè)月后多見，主要分布在前額、眉弓、耳廓、耳后，也可波及到頭皮面頰，會(huì)有搔癢不適，嚴(yán)重的會(huì)影響寶寶睡眠，從而影響寶寶正常生長。
本病應(yīng)與新生兒脂溢性皮炎相鑒別，后者常常呈片出現(xiàn)，以面頰鼻翼為主。濕疹如果不影響寶寶睡眠無須治療，嚴(yán)重濕疹較多的可以局部涂抹艾洛松乳膏，或直接看醫(yī)生。
通常在回避過敏食物后會(huì)慢慢消失。
如下圖：
新生兒尿布皮炎
發(fā)生在新生兒肛門周圍及臀部尿布遮蓋部位，是接觸性皮炎，主要因?yàn)槟蛑械陌焙图S便中的蛋白酶和脂酶對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，從而引起尿布皮炎發(fā)生。
表現(xiàn)癥狀：皮損開始為潮紅、腫脹，逐漸出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛滲出，邊界清楚，可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，出現(xiàn)膿皰或潰瘍，必須及時(shí)接受治療。
尿布皮炎較容易辯別，顧名思義，就是尿布引起，尤其是化纖紙尿布使用不當(dāng)更易發(fā)生。
如下圖：
新生兒脂溢性皮炎
發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥，可能受母體雄性激素的影響，使皮脂腺分泌功能過盛所致。
表現(xiàn)癥狀：皮損為鮮紅色或紅黃色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常見于頭皮結(jié)痂、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺折處出現(xiàn)園形紅斑，邊界清楚，上有鱗屑，紅斑可擴(kuò)展融合，表面附著油膩性黃色痂皮，部分有糜爛滲出，炎癥明顯，可有輕微搔癢。
如果鱗屑痂皮過多且并發(fā)細(xì)菌感染需要看醫(yī)生，酌情使用抗生素治療。
脂溢性皮炎應(yīng)與皮廯區(qū)別，皮廯是真菌及過敏因素引起，家長碰到難以分辯應(yīng)及時(shí)就診。
如下圖：
新生兒剝脫性皮炎
新生兒剝脫性皮炎是較嚴(yán)重的一組綜合癥，又名葡萄球菌性中毒性表皮壞死松解癥。
本病表現(xiàn)為：全身泛發(fā)性暗紅色紅斑，其上表皮起皺，松弛性大皰及大片表皮剝脫，粘膜常受侵犯如眼結(jié)膜炎和口腔潰瘍，可伴有發(fā)熱等全身癥狀，是新生兒期較嚴(yán)重的皮膚疾病，病情嚴(yán)重甚至危及生命，一旦發(fā)現(xiàn)必須馬上就診！
早期應(yīng)與膿皰疹鑒別，后者常常單個(gè)出現(xiàn)，破潰可見到膿液和痂殼。
如下圖：
希望閱讀本文后，家長們可以對(duì)新生兒出現(xiàn)的皮膚情況稍有了解；比如什么情況下無需緊張，什么時(shí)候應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診療，都一一對(duì)照?qǐng)D片和癥狀描述，即可心中有數(shù)。
