門診有肛周膿腫的患者說：“膿包擠一下，不就好了嗎？”；還有些外院就醫(yī)過的患兒父母跑來說：“孩子才做了一次手術(shù)，怎么又要做手術(shù)，有沒有搞錯(cuò)呀！”其實(shí)，小兒外科醫(yī)師形容：肛周膿腫與肛瘺是一對難兄難第，是一條藤上長出的二個(gè)苦瓜。這真是一點(diǎn)不假。因?yàn)楦刂苣撃[無論是自行潰破，還是經(jīng)簡單的切開引流后，其結(jié)果絕大多數(shù)都會后遺留一種外口經(jīng)久不愈，常流膿水、反復(fù)腫痛，檢查可見肛門有一外口以及與肛內(nèi)相連通的病變硬管。這種病變，醫(yī)學(xué)上稱之為肛瘺。
由于外口膿水如屋漏不止，反復(fù)發(fā)作，故中醫(yī)稱之為“肛漏”病。就像有一只老鼠挖穿人體肛門并從肛內(nèi)往外偷運(yùn)糞便一樣，故民間形象地俗稱肛瘺為“老鼠偷糞”。一但患上此病若不手術(shù)根治治療，則常經(jīng)久不愈。
問題來了！肛周膿腫和肛瘺怎么形成的？！
1、肛門及肛管周圍有很多皺褶，這些地方平時(shí)就寄存著大量的致病菌，為“藏污納垢”之所。
2、肛管內(nèi)有多個(gè)開口向上如漏斗狀的“肛門竇”，有深達(dá)肛周間隙的“肛門腺”。當(dāng)糞便刺激損傷肛門進(jìn)入或損傷肛竇后，細(xì)菌就會乘虛而入引起肛竇感染發(fā)炎，繼而細(xì)菌沿著肛腺導(dǎo)管擴(kuò)散于肛門直腸周圍，最終發(fā)展而成肛周膿腫。
3、嬰兒的乳糖不耐受性腹瀉，嬰兒包裹的屎尿布經(jīng)常濕染肛周等均可引發(fā)肛周膿腫。
那該怎么治療呢？
要想預(yù)防肛瘺，則首先要根治肛肛周膿腫。當(dāng)膿腫一但發(fā)生，應(yīng)及時(shí)治療，不能“養(yǎng)癰為患”。最有效最可靠的方法是對膿腫實(shí)行及時(shí)的切開處理，所有癥狀可隨著切開排膿而消失。治療時(shí)找準(zhǔn)內(nèi)口并將其內(nèi)口一并切除是避免形成肛瘺的關(guān)鍵措施。
手術(shù)治療：
（1）首先要根治肛肛周膿腫：當(dāng)膿腫一但發(fā)生，應(yīng)及時(shí)治療。最有效最可靠的方法是對膿腫實(shí)行及時(shí)的切開處理。治療時(shí)找準(zhǔn)內(nèi)口并將其內(nèi)口一并切除是避免形成肛瘺的關(guān)鍵措施。
注意手術(shù)方法：楔形切除！（一并切除外瘺口非常關(guān)鍵?。?/p>
術(shù)后護(hù)理非常重要！手術(shù)后怎么護(hù)理呢？
（1）停止目前的喂養(yǎng)，改用腹瀉奶粉
（2）加用：
媽咪愛：一包/ 次，3 次/ 天
思密達(dá)（或者蒙脫石液）：10ml/次，三次/ 天
以上二種均為調(diào)節(jié)劑，不是真正意義上的藥物，但非常重要。有效果的表現(xiàn)是：大便黃軟成形。
（3）抗生素：
僅在手術(shù)后用2-3天即可，長期使用，沒有意義。
（4）治療關(guān)鍵— 傷口換藥和口服藥物的落實(shí)：
家長承擔(dān)的任務(wù)比較繁重，且必須定期到醫(yī)院復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通聯(lián)系。
（5）傷口用藥：
外噴含有銀離子的消毒生肌劑 或者其它促進(jìn)肉芽生長的藥物（比如： 濕潤燒燙傷膏）
效果好嗎？
該病治療時(shí)間較長，約20天左右，家長需要有足夠耐心與信心。在醫(yī)師指導(dǎo)下膽大心細(xì)行家庭護(hù)理。
慎重提醒
肛周膿腫愈合后，在一歲前的孩子有一定復(fù)發(fā)率?？梢栽粡?fù)發(fā)或者肛周它處再發(fā)。所以，一但大便變稀，就要提高警惕。且原位復(fù)發(fā)多形成貫通性瘺道，再次手術(shù)一定要徹底。
兒童疾病要到兒童外科醫(yī)生處治療非常重要。不要因噎廢食，道聽途說，延誤治療。希望我們小兒外科醫(yī)師與患兒父母配合，共同戰(zhàn)勝孩子成長過程中的頑疾！！為孩子成長，保駕護(hù)航。
