精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。發(fā)病率為男性人群的10-15%，在男性不育中占15-20%。臨床表現(xiàn)為陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，陰囊墜脹感、隱痛，是青壯年常見的疾病。
?精索靜脈關(guān)系著生育大計
引起男性不育 ：精索靜脈曲張的男子中大約有25%左右會發(fā)生精液異常，使精子數(shù)量減少，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。
影響性功能 ：部分患有精索靜脈曲張的患者，經(jīng)久不治，會出現(xiàn)性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。
引起睪丸萎縮 ：精索靜脈曲張時，精索內(nèi)的靜脈變得太長太粗，超過正常血管的范圍，導(dǎo)致血液流動不順暢，影響到睪丸的正常代謝，發(fā)生萎縮早衰的情況！
?這三類人要當(dāng)心
患精索靜脈曲張的高危人群是：
長期從事重體力勞動的人；
進行大重量高負荷體育訓(xùn)練的人；
長時間站立或坐著的人。
由于這些人群腹壓長時間較高，精索靜脈受到的壓力大，發(fā)生曲張的風(fēng)險就增高了，所以日?；顒又幸⒁庹{(diào)節(jié)姿勢，勞逸結(jié)合，以免發(fā)生嚴(yán)重的靜脈曲張。
?怎么發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張？
檢查精索靜脈曲張的方法比較專業(yè)，所以最好是請醫(yī)生代勞。建議大家每年體檢時請醫(yī)生看看，以便及早發(fā)現(xiàn)問題。
如果懷疑自己有問題，可以根據(jù)常見癥狀做一下初步的自檢。
比如陰囊有墜脹感、隱痛或鈍痛，并可向同側(cè)會陰部及腹股溝處放射，站立及行走時明顯，平臥休息后可減輕；
站立時能不能看到陰囊上方有明顯的皮膚突出，或在陰囊里能不能摸到一團變粗的血管等等
部分患者沒有明顯不適，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
?治療方法因人而異
治療精索靜脈曲張包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，并非每位患者均需手術(shù)。對于無明顯癥狀和體征的、無生育要求或精子質(zhì)量正常者，可不予治療；對于輕度精索靜脈曲張的患者可以采用藥物治療。一般出現(xiàn)以下情況可考慮手術(shù)治療。
對于輕、中度患者，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式或采用藥物、物理療法，通常精子質(zhì)量改善后還是能自然懷孕的。
對于重度患者，在藥物或其他療法效果不明顯的情況下，可以考慮手術(shù)治療。國內(nèi)最常用的手術(shù)方法是精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，其他術(shù)式還有腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹股溝管精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微鏡外環(huán)下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
對于有生育要求的患者，除了前面提到的治療方法之外，還可以借助人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。先了解男方精子質(zhì)量及女方的卵巢、輸卵管等具體情況，再選定適宜的助孕方案。
要提醒大家的是，在治療前醫(yī)生需要了解患者的年齡、生育情況、精子質(zhì)量、陰囊癥狀、靜脈曲張的程度、女方年齡及生育力等信息來綜合判斷，再制定個體化的治療方案，而不是所有患者都采用同一治療方案。
