在臨床上碰到過不少病人，一來就問，醫(yī)生我能保乳嗎？但事實(shí)上，目前歐美國(guó)家乳腺癌保乳手術(shù)的比例正在逐年下降，從原來的60%~70%下降到了現(xiàn)在的40%?！斑@是因?yàn)椋麄冊(cè)谑中g(shù)前引入了更多的影像學(xué)評(píng)價(jià)，用以判斷患者到底是否適合保乳。其實(shí)，在某些情況下患者是不適宜保乳的。”廖寧說，例如有多中心病灶，也就是說不止一個(gè)腫塊。腫瘤直徑大于5cm。特別需要說明的是，如果乳腺癌病人的切緣呈陽性，是不能做保乳手術(shù)的?！?/p>
按照美國(guó)NCCN乳腺癌治療的最新指引，把年齡≤35歲的年輕女性列入保乳的相對(duì)禁忌人群。對(duì)于這類年輕患者，因考慮到以后殘余乳腺和對(duì)側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)或新發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，從治療和預(yù)防乳腺癌的角度來說，保乳手術(shù)治療未必合適了。
患者“一切不能解千愁”
患有乳腺癌后，很多人覺得可以“一切解千愁”，其實(shí)乳腺癌是一個(gè)全身性的疾病，只是進(jìn)行外科手術(shù)，仍然會(huì)有一些游離的癌細(xì)胞停留在血液或者器官里。對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行21個(gè)基因的檢測(cè)以及OKT的基因檢測(cè)，檢測(cè)分?jǐn)?shù)低于12分，是不需要化療的，而真正需要化療的病人，全身的化療能提高生存率，殺死游離的癌細(xì)胞。此外，廖寧介紹說，內(nèi)分泌治療對(duì)于預(yù)防乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)患者的生存起到主要的作用。
在中國(guó)，激素依賴的乳腺癌占50%以上。而大約1/3的激素依賴的早期乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中術(shù)后的1~3年、6~7年是復(fù)發(fā)的高峰期。復(fù)發(fā)的根源就在雌激素上，因此，降低或阻斷雌激素對(duì)腫瘤的作用就能有效消退腫瘤并減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
合理化療仍能健康懷孕
化療——我們叫細(xì)胞毒的藥物，對(duì)全身的器官有傷害，但是我們有很多的藥物能保護(hù)卵巢。保護(hù)卵巢同時(shí)我們進(jìn)行化療，患者就不會(huì)受到化療藥物的影響，而影響她們的生育能力，所以化療后他們依然可以生育，要寶寶。
