西柚，又稱葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，是很多人喜歡的水果，街上很多飲品店里也有西柚汁出售。
西柚已經(jīng)被證明會(huì)和很多心血管藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，增加不良反應(yīng)，建議在服用心血管藥物的人慎吃。
2013年11月26日，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》上發(fā)表論文指出，越來越多的藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用，建議人們服用這類藥物時(shí)應(yīng)避免飲用西柚汁，勿進(jìn)食西柚。
研究人員稱，目前已發(fā)現(xiàn)85種藥物會(huì)與西柚或西柚汁發(fā)生反應(yīng)，其中多數(shù)是常用藥。
如，降膽固醇藥、抗生素和用于治療高血壓的鈣通道阻滯藥。此外，還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。
在已知的85種藥物中，有43種會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、唿吸衰竭、腸胃出血等。
48歲工程師連吃三天西柚出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀
患者患高血壓已有5年，通過藥物與生活方式的干預(yù)，血壓一直控制在120-130毫米汞柱/70-80毫米汞柱。
前不久，他卻出現(xiàn)了頭暈的癥狀，一量血壓只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，這對(duì)他來說太低了。為此，找到醫(yī)生。
仔細(xì)詢問過患者每天用藥情況，發(fā)現(xiàn)沒有問題?！澳亲罱袥]有吃以前不常吃的東西。”醫(yī)生問。
“西柚，這幾天吃了很多西柚?！被颊哒f，他很喜歡吃西柚，前陣子朋友送了一箱過來，他就每天兩三個(gè)兩三個(gè)地吃，連吃了三天。
聽到這里，醫(yī)生建議他不要急于調(diào)整藥物，先別吃西柚試試。
三四天后，他低血壓的癥狀果然就改善了。
為什么吃西柚會(huì)誘發(fā)低血壓？
“這與藥物的代謝路徑有關(guān)。很多地平類的降壓藥，像這個(gè)工程師吃的“絡(luò)活喜”，主要是通過細(xì)胞色素P450‘家族’中的CYP3A4來代謝的，而西柚中的呋喃香豆素有抑制這種酶的功能，從而導(dǎo)致血液中藥物濃度增加，即相當(dāng)于患者多吃藥了?！崩钪魅握f。
100毫升的西柚汁加1片舒降之相當(dāng)于吃13片舒降之的藥效
“藥物代謝酶P450是個(gè)大家族，目前發(fā)現(xiàn)了46種同工酶，其中，CYP3A4最為多見，約占到30%-40%，主要作用是將藥物從體內(nèi)清除。臨床上大約60%的藥物都是通過它來代謝的，降壓類藥物僅僅是其中的一種?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科周權(quán)主任醫(yī)師說。
西柚對(duì)藥物的影響究竟有多大？
國外研究人員曾對(duì)舒降之（一種用于高脂血癥及冠心病治療的藥物）做過監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)吃一片舒降之，再喝100毫升的西柚汁，其血藥濃度相當(dāng)于吃了13片舒降之加100毫升白開水的血藥濃度。
研究還發(fā)現(xiàn)，西柚汁在人體內(nèi)的半衰期很長(zhǎng)，吸收一半需要12小時(shí)，即西柚汁對(duì)藥物濃度的影響可以維持24小時(shí)。由此可見，不管患者是在服藥的同時(shí)喝西柚汁，還是過幾個(gè)小時(shí)后再喝，都可能引起血藥濃度的波動(dòng)。
三類心血管藥物會(huì)受到西柚的影響：
地平類的降壓藥，如絡(luò)活喜、拜新同；他汀類的降脂藥，如舒降之、立普妥；抗心律失常的藥物，如可達(dá)龍。
提醒在服用這類藥物的患者，西柚最好不要碰。
若已經(jīng)吃了，要注意觀察自己身體的變化，一旦出現(xiàn)血壓波動(dòng)、肌肉酸痛等不適感，要及時(shí)就診，并告知醫(yī)生自己吃過西柚。
降糖藥、止痛藥、抗癌藥等藥物也會(huì)受西柚影響
“西柚中除了含有呋喃香豆素會(huì)抑制CYP3A4的功能外，其富含的柚苷、柑桔素還有抑制P糖蛋白（一種與被轉(zhuǎn)運(yùn)物結(jié)合的載體蛋白）的功能，使藥物的生物利用度（指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速率）大大增加，使藥物療效下降?！敝軝?quán)主任醫(yī)師說。
簡(jiǎn)單地說，就是藥物進(jìn)入人體腸道吸收時(shí)會(huì)被P糖蛋白外排，為的是不讓藥物這么快吸收完，以使它能到達(dá)需要用藥的部位發(fā)揮藥效。
常見的有，抗腫瘤藥物、器官移植后抗排異藥。
受西柚汁影響的藥物范圍很大，幾乎涵蓋所有類型的藥，包括降糖藥（如瑞格列奈），治療紅斑狼瘡的常用藥物環(huán)孢素，還有止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗癌藥、抗精神病藥，以及部分用來治療皮膚和泌尿感染的藥物。
柑橘、文旦、橙子等與西柚類似的水果是否也有同樣的影響？
他沒有看到相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，可以確定的是，任何飲食習(xí)慣都可能會(huì)影響藥效，醫(yī)生和患者應(yīng)該意識(shí)到這一點(diǎn)。
不過大家也不用太刻意，弄得緊張兮兮。因?yàn)槿梭w對(duì)血藥濃度有一定的耐受和調(diào)節(jié)能力，只要不是大量進(jìn)食，偶爾少量品嘗是不太會(huì)引起血藥濃度大幅度波動(dòng)的。同時(shí)，也并非所有的藥物都是通過CYP3A4來代謝，或P糖蛋白外排。
另外，每個(gè)人對(duì)藥物反應(yīng)的個(gè)體差異較大，應(yīng)警惕身體發(fā)出的信號(hào)。
7種“食物+藥物”千萬不能一起吃
1、鱷梨+抗生素
鱷梨中含有一種叫做酪胺的物質(zhì)，在服用某種抗生素類藥物期間吃大量鱷梨的話就會(huì)引起頭痛或者血壓升高。另外在服抗生素期間還要注意控制奶酪雞肝等食物的攝取。
2、納豆、綠黃色蔬菜+抗凝固藥
納豆和綠黃色蔬菜中含有豐富的維生素K，維生素K雖然是一種很好的營養(yǎng)元素，但是與抗凝固類藥物相遇后就會(huì)使藥物的抗凝固藥性減弱。除了納豆以外蔬菜汁、小球藻、菠菜中也含有較多的維生素K，所以在服用抗凝血素期間一定要控制這些食物的攝取量。
3、葡萄+高血壓治療藥
據(jù)說葡萄具有減肥作用，有人每天都食用。但是在與治療高血壓心絞痛類疾病藥物中的鈣拮抗劑結(jié)合時(shí)，它就能增強(qiáng)鈣拮抗劑的作用，對(duì)身體不利。當(dāng)然葡萄汁也有這樣的效果。
4、牛奶+骨質(zhì)疏松癥治療藥
為了身體健康，很多人經(jīng)常喝牛奶。但是要注意：在服用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物時(shí)如果喝牛奶，牛奶中的鈣質(zhì)就會(huì)和藥物結(jié)合，從而使藥效減弱。
5、咖啡、紅茶、綠茶+痛風(fēng)治療藥
咖啡、紅茶、綠茶當(dāng)中含有大量咖啡因，咖啡因不但會(huì)影響尿酸的排泄，還會(huì)影響痛風(fēng)治療藥的效果。也可能會(huì)減弱防血液凝固藥、心絞痛心肌梗塞治療藥的效果。另外還有可能增強(qiáng)茶堿等支氣管擴(kuò)張劑的副作用。
6、啤酒、可樂等碳酸飲料+解熱鎮(zhèn)痛劑
廣泛應(yīng)用于感冒的解熱鎮(zhèn)痛劑與碳酸結(jié)合的話，會(huì)降低解熱鎮(zhèn)痛劑的藥效。
7、酒精+睡眠類藥物
安眠藥等睡眠類藥物在人體內(nèi)與酒精結(jié)合的話，會(huì)使藥效增強(qiáng)，產(chǎn)生記憶力減退等副作用。
