（1）臨床特征 良性前列腺增生一般起病緩慢，病情進(jìn)展緩慢，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。而前列腺癌臨床表現(xiàn)差異很大，潛伏型、隱匿型瓷局部癥狀。臨床型局部癥狀與良性前列腺增生相類似。前列腺癌早期無癥狀。當(dāng)癌腫引起膀胱頸及后尿道梗阻時(shí)可出現(xiàn)癥狀，血尿較少，部分病人以轉(zhuǎn)移癥狀就診，表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等。故對(duì)男性原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)排除前列腺癌。侵及膀胱頸后尿道，有尿道狹窄炎性癥狀，如尿痛、血尿和排尿困難。病人有慢性癥狀，如消瘦、無力、貧血。
前列腺癌可分三種類型：
①梗阻型，臨床癥狀同良性前列腺增生；
②隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶（如骨盆、嵴柱等）癥狀時(shí)被發(fā)現(xiàn)；
③臨床型，僅在組織行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
（2）直腸指診 直腸指診檢查是良莖病人的常規(guī)檢查，前列腺增生腺體可以很大，但表面光滑，質(zhì)地均勻，硬度適中，與周圍組織的界限清楚。而前列腺癌則呈不規(guī)則腫大，表面高低不平，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，可與直腸粘連固定。直腸指診正確率達(dá)80q0。
（3）血液檢查 良性前列腺增生病人血清酸性磷酸酶不升高，血清PSA可正?；蜉p度升高。而前列腺癌病人這兩項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)顯著升高，血清酸性磷酸酶、血清堿性磷酸酶在有轉(zhuǎn)移時(shí)升高。
（4）影像學(xué)檢查 前列腺癌 B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲占位性病變；X線檢查見骨性變化，可見密度增高陰影，亦可見溶骨性甄概宵性轉(zhuǎn)移病變；全胸片可發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶；CT、磁共振成像掃描可顯示前列腺形態(tài)改變、占位病灶及轉(zhuǎn)移灶；放射性同位素骨掃描可比x線片提早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性病灶。
（5）病理學(xué)檢查 前列腺病變組織的組織活檢是判斷病變性質(zhì)最準(zhǔn)確的方法，前列腺癌主要發(fā)生于50歲以上的男性，偶爾發(fā)生于年輕人，甚至兒童。95％以上為腺細(xì)胞癌，其余為移行細(xì)胞癌、鱗癌和肉瘤。前列腺癌從腺泡和導(dǎo)管發(fā)生，常常起源于外周帶，很少發(fā)生在中心區(qū)域。前列腺癌常為多發(fā)病灶，單個(gè)結(jié)節(jié)只占10％以下。
臨床醫(yī)生總結(jié)的關(guān)于前列腺增生與前列腺癌的區(qū)別匯總?cè)缦?，供參考?/strong>
1.病程：前列腺增生發(fā)病緩慢，進(jìn)展也較為緩慢；前列腺癌起病和發(fā)展相對(duì)來說較為迅速，尤其是出現(xiàn)癥狀后病程發(fā)展很快，不但可出現(xiàn)排尿困難迅速加劇，還可出血尿、消瘦、貧血、骨痛等癥狀。
2.直腸指檢：前列腺增生腺體增大，但表面光滑，質(zhì)地較均勻，硬度適中，周圍界線清晰；前列腺癌直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺不均勻增大，表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，還可觸及結(jié)節(jié)。
3.B超檢查：前列腺增生可見體積增大，回聲均勻或欠均勻。前列腺癌可見異常的強(qiáng)回聲或低回聲光團(tuán)。
4.血清前列腺特異性抗原（TPSA）：前列腺增生時(shí)，前列腺特異性抗原（TPSA）一般不升高；前列腺癌時(shí)，前列腺特異性抗原（TPSA）普遍升高。
5.活組織檢查：通過穿刺取前列腺組織進(jìn)行病理檢查可準(zhǔn)確鑒別前列腺增生和前列腺癌。
6.轉(zhuǎn)移：前列腺增生是一種良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)移；而前列腺癌是一種惡性疾病，會(huì)發(fā)生腫瘤細(xì)胞的骨骼、淋巴結(jié)、肺部及膀胱等處的轉(zhuǎn)移，多表現(xiàn)出腰椎、骨盆、腿部疼痛，或者腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大等。前列腺癌患者尤其在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，常有血清堿性磷酸酶升高，而前列腺增生者不升高。
鑒于前列腺增生的發(fā)病率相當(dāng)高，而前列腺癌的發(fā)病率較少；較嚴(yán)重的前列腺增生多能得到切除治療；以及前列腺增生與癌累及的前列腺葉完全不同等事實(shí)，有理由相信，前列腺增生一般不會(huì)變成癌癥，即使它們之間有某種松散的或者尚未察覺的關(guān)系，也是如此?；记傲邢僭錾睦夏昴行詰?yīng)該很好診治增生癥，不必過于擔(dān)心前列腺增生會(huì)變成癌。
