中國1.2億人的膽里都有塊寶貝。
1.膽囊在哪，有啥功能？2.膽結石是怎么形成的？3.膽結石有啥癥狀？4.膽囊手術怎么做？
今天就來扒一扒這個中國10%成年人都有，讓吃貨們恨得牙癢癢、痛得心慌慌的膽結石。
“我要這膽，有何用”？
想要知道膽結石能不能治好，首先要找到膽，認識膽。
膽囊在右腹部的肝臟后方，長得像個生鴨梨。為了更加穩(wěn)妥地存放膽囊，肝臟還特地在膽囊的位置給它騰出了個窩，叫作“膽囊窩”。
很多人都以為，膽囊膽囊，就是生成膽汁的地方。其實，真正分泌膽汁的主要臟器是肝，占75%，其余則經(jīng)膽管分泌。而我們的膽囊只是用于存儲和濃縮膽汁的一個囊袋，容積大約是40-70ml。
在沒有食物刺激消化道時，膽囊中的膽汁邊濃縮邊緩慢地流過膽管匯入小腸；而當進食了3-5分鐘后，小腸會產(chǎn)生縮膽素促進膽囊收縮和排空，一時間大量的膽汁被擠入腸道，幫助消化食物中的脂肪。
什么是膽結石？
看到上面那個動圖，一定有人百思不得其解。膽汁不是流得好好的嗎，怎會莫名其妙生出了石頭來？
這就和膽汁的成分相關了，除了苦以外，膽汁中含有膽汁酸、膽紅素、磷脂、膽固醇以及一大堆膽鹽。
正常情況下，各種物質(zhì)占比均衡，膽汁處于溶解狀態(tài)。一旦這種平衡被打破，比如吃太多肥肉、身體攝入的膽固醇過多，而膽鹽和磷脂合成減少，如果恰好這人還不愛吃早飯不愛運動，致使膽汁從膽囊流出的速度放緩，那么膽固醇就很容易析出，形成大名鼎鼎的膽固醇結石。其他結石的形成基本也是這個道理——膽汁的“溶解平衡定律”被打破。
↑↑↑鼓鼓囊囊的一膽囊結石
別以為這些石頭會乖乖待在原地，它們會隨著膽汁的流出或跟著人的體位變化滾動，有些還會順著膽道瞎跑，堵塞膽囊管、膽總管、胰管（就是連著胰腺的管道），導致嚴重后果。
根據(jù)膽結石成分的不同，主要分為以下幾類：
1.膽固醇結石：大多數(shù)單顆的膽結石都屬于膽固醇結石，就是膽汁中不溶解的膽固醇過多，長期排出緩慢，逐漸沉積而成。它們不僅愛一個人霸占膽囊，而且個頭很大，不容易被沖進膽管，常安穩(wěn)地待在膽囊里。
2.膽色素結石：這也是我國常見的一種膽結石類型，由膽色素、少量鈣鹽和細菌、蟲卵或上皮細胞組成。這種結石的形狀千奇百怪，質(zhì)地很軟，一捻就碎。小的如同沙碩，大的則有黃豆大小。經(jīng)濃集析出后，膽色素結石的顏色往往很深，呈棕黑或棕紅色。由于體積小，又柔軟易碎，它們常常隨著膽汁排出膽囊，有75%都卡在膽管里頭。
3.混合型結石：就是以上兩種的混合體。它的色澤和形狀都要視其不同成分的含量而定，大多待在膽囊里。
4.黑結石：也屬于膽色素結石的一種，只是成分略有不同。它是由不溶性的黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成的。呈黑色或棕黑色，圓球狀，主要分布于膽囊內(nèi)。
膽疼，具體疼在哪兒？
膽石癥癥狀，其實嚴重與否主要取決于結石的大小以及有沒有發(fā)生流出通道梗阻或感染的情況。
如果結石大小合適（這里可不是越小越好）、位置又正巧避開要道，那么很多患者終身都可以沒有癥狀。
除了這種情況外，膽囊結石常會引起：
1.膽絞痛，尤其進食脂肪食物后，中上或右上腹部悶脹不適；
2.噯氣、惡心、聞到油膩氣味就反胃嘔吐；
3.膽囊感染
4.如果結石不慎堵住流出道，那么膽囊會脹得很大，細菌滋生，伴隨感染；
若結石不慎卡在了膽管內(nèi)，那么情況會更復雜一些：
1.腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作；
解釋一下黃疸，既然膽道被堵、膽汁淤積，那么生成膽汁的源頭——肝臟內(nèi)小膽管壓力就會越來越高直至破裂，溢出膽管的膽汁反流入血，會將皮膚、鞏膜等器官都染成黃色。
前方高能預警……
2.背痛或右肩部放射痛；
3.肝功能受損；
4.波及周圍毗鄰的器官，造成嚴重并發(fā)癥。如化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。膽汁還會反流到胰腺中，導致膽源性胰腺炎。
哪些人容易得膽結石？
不可否認，患有膽結石的人群大多都是三餐不規(guī)律、不愛運動的吃貨。
1.久坐不動
人長時間處于一種蜷曲體位時，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐更是會影響膽汁酸的重吸收，讓膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失衡。
2.肥胖體質(zhì)
飲食結構長期處于高脂、高糖類、高膽固醇，膽汁的成分也會變得異常。
3.不吃早飯
肝臟分泌的膽汁經(jīng)膽囊一夜?jié)饪s變得越來越粘稠，如果晨起后還不吃早餐，小腸分泌的縮膽素就會明顯減少，膽囊粘稠的環(huán)境本身就很利于細菌繁殖，形成膽結石并誘發(fā)膽囊炎。
4.糖尿病
研究顯示，我國的糖尿病患者中約有31.5%的患者合并有膽結石，明顯高于非糖尿病者的發(fā)病率。
5.肝硬化
前面提到，肝臟是生成膽汁的主要器官。如果肝功能受損，那么經(jīng)肝臟加工的非結合膽紅素就無法正常和葡萄糖醛酸結合成溶解狀態(tài)，這種不穩(wěn)定狀態(tài)的膽紅素流入膽囊后很容易析出。此外，肝硬化患者的免疫力下降，腸道菌群常常會移位導致膽道炎癥。
膽結石怎么診斷？很簡單，查體+B超。
很多患者一到肝膽外科，醫(yī)生就會讓你掀開衣服、在你的右側腹部比劃半天、按來按去問你疼不疼?？蓜e把人家當成變態(tài)，膽囊結石一旦發(fā)展成膽囊炎，或是炎癥已經(jīng)波及到周圍腹膜時，都有十分明顯的體征，臨床上叫作Murphy征。
如果你感覺被按壓的位置明顯疼痛，當醫(yī)生松開手反而疼痛加劇（反跳痛），那么你很可能真的中招了，并且炎癥已經(jīng)波及腹膜。
為了證實初步判斷，醫(yī)生還會使出另一招——腹部超聲。在超聲影像里，結石到底躲在哪兒，有多大？一目了然：
