通常臨床上所說的膽囊息肉 實際上是指膽囊息肉樣病變（PLG），又稱隆起性病變，是影像診斷學對所發(fā)現的突入膽囊腔內的隆起性病變的統(tǒng)稱。它是一種常見的膽囊病變，多數情況為膽囊腔內的良性占位性病變。由于PLG 缺乏明顯的癥狀或體征，往往容易被人們忽視，易造成患者延誤，目前認為它是膽囊癌的誘發(fā)因素之一。
為什么會長膽囊息肉？
1.年齡：部分研究發(fā)現，膽囊息肉的患病率最高是40～50 歲的中年男性，而女性PLG 的高發(fā)年齡在50 歲左右。原因可能是，隨著年齡增長往往伴不同程度的神經調節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常排空功能，使膽汁排泄不暢，膽鹽濃度增高，刺激膽囊壁引起病變。
2.性別：目前研究表明， 在所有年齡段男性相比女性有更高的患病率，男女比例為1.5∶1.0～5.5∶1.0，可能是因為女性體內雌激素對血脂及肝臟脂質代謝有促進及保護作用。
3.乙肝病毒感染：我國是乙肝感染大國，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率約占總人口的10％。HBsAg 感染可能導致急性或慢性肝炎。可能是因為在急性肝炎期，膽囊壁增厚、體積變化和膽汁成分異常均可發(fā)生，使得膽囊的正常舒縮功能被破壞。
4. 膽囊結石及膽囊炎：膽囊息肉雖然是一種獨立的疾病，與膽囊結石的發(fā)生密切相關，并在膽囊息肉患者中經常見到，但膽囊息肉往往合并有膽囊結石，分析原因可能與膽囊炎導致的膽汁合成分泌功能紊亂有關。
5.吸煙：吸煙能激活體內神經末端尼古丁受體，通過尼古丁受體導致膽囊排空延緩，使得膽汁潴留并刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，進而可促進膽囊息肉的生長。
6.不規(guī)律飲食及作息：禁食、挑食致維生素C缺乏等不良生活習慣導致膽囊內膽汁不能及時、有效排空，反復濃縮易形成膽囊息肉。膽囊壁血管如受到情緒及刺激性食物等刺激時可引起膽囊壁充血，進一步引起囊壁血管炎癥，造成毛細血管充血水腫、阻塞，從而促進膽囊息肉的生長。
7. 高脂血癥：研究發(fā)現，高脂飲食、體質量指數大于24.0 kg/m2與常食葷食組體內膽固醇代謝異常，使得膽汁中的膽固醇主動或被動轉運至膽囊黏膜上皮細胞的過程增強，并沉積于膽囊黏膜固有層，進一步侵及黏膜間隙，被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞并在間質層及息肉內大量聚集，進而促進膽囊固醇樣息肉的生長。
膽囊息肉會發(fā)生癌變嗎？
通常來說，膽囊息肉首先分為良性病變和惡性病變兩類，也就是說膽囊息肉是有癌變的可能的，但是并不是所有的膽囊息肉都會癌變。
其良性病變再分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，
非腫瘤性息肉：膽固醇息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉，一般認為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無惡變潛能。而膽囊腺肌癥被視為癌前病變，文獻報道其癌變率為 3％~10％；
腫瘤性息肉：腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。腫瘤性息肉被認為是膽囊癌重要的危險因素，膽囊腫瘤性息肉中最常見的是來源于膽囊上皮的腺瘤。研究認為膽囊腺瘤的大小與其惡性潛能直接相關。多年的研究一致認為，膽囊息肉＞10 mm時其惡變可能性明顯增大，建議手術切除并行術中冰凍病理檢查。
除了息肉大小，多項研究發(fā)現其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關，如：年齡＞50 歲、合并膽囊結石、基底寬大、病變快速增大等。膽囊結石合并膽囊息肉的病人，不論膽囊息肉大小和是否有臨床癥狀，均建議手術干預。隨著年齡增大，膽囊息肉惡變的可能性隨之增加。無蒂息肉的癌變發(fā)生率更高。硬化性膽管炎病人合并膽囊息肉時惡性可能性大，所以推薦手術干預。
