不育男性進(jìn)行精液檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)精液中沒(méi)有精子，經(jīng)常十分沮喪。其實(shí)無(wú)精子是男性不育的主要原因，差不多19~30%的不育男性是因?yàn)榫褐袥](méi)有精子。為什么精液中沒(méi)有精子呢？
引起無(wú)精子的原因很多，如內(nèi)分泌功能紊亂、睪丸生精功能障礙、輸精管道堵塞。男性生殖系統(tǒng)受下丘腦、垂體的調(diào)控，當(dāng)下丘腦、垂體內(nèi)分泌功能紊亂時(shí)，就會(huì)繼發(fā)睪丸不發(fā)育或功能異常，睪丸不僅不能生成精子，而且雄激素的量也減少，出現(xiàn)不能生育，男性特征消失，性功能降低。
許多因素如隱睪、腮腺炎、克氏綜合癥，長(zhǎng)期食用生棉籽油等都會(huì)損傷睪丸。如果睪丸受損的只是生精細(xì)胞，除不育外，沒(méi)有其它異常表現(xiàn)。如果生成雄激素的細(xì)胞也受損或睪丸萎縮，不僅生育能力下降，性功能也會(huì)下降。
有些疾病如先天性異常，炎癥、外傷、腫瘤等會(huì)造成運(yùn)輸精子的管道堵塞，國(guó)外報(bào)道輸精管道堵塞引起的男性不育占3~10%，國(guó)內(nèi)占2%左右。輸精管道堵塞中以輸精管堵塞最常見(jiàn)。這種疾病，除引起輸精管道堵塞的原發(fā)癥狀外，會(huì)引起不育，但不會(huì)影響男性發(fā)育及性功能。
因?yàn)橐馃o(wú)精子的原因很多，也很復(fù)雜，很難找到原因。一般要作內(nèi)分泌檢查，睪丸活組織檢查以及輸精管道的檢查，血液中促性腺激素水平低于正常時(shí)，有可能是下丘腦和垂體的疾病，而血液中促性腺激素水平升高時(shí)，有可能是睪丸的原因，如果內(nèi)分泌和睪丸都沒(méi)有異常時(shí)，就考慮是輸精管道的原因，在有條件的醫(yī)院可進(jìn)行輸精管精囊造影法來(lái)確定。
對(duì)于下丘腦或垂體功能障礙引起的無(wú)精子，通過(guò)給予激素如人絕經(jīng)期促性腺激素、人絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素，往往能取得較好的效果。
如果睪丸輕度受損，經(jīng)過(guò)激素治療有可能恢復(fù)生育功能，如果損害嚴(yán)重，生精細(xì)胞缺損，治愈的可能很小。輸精管道堵塞時(shí)，如果找到堵塞部位，而且堵塞部位或閉鎖部位不長(zhǎng)，又可以手術(shù)的話(huà)，可以通過(guò)外科手術(shù)予以吻合，術(shù)后有可能會(huì)受孕。
