對經(jīng)常犯“胃病”的人而言，“幽門螺桿菌”一點(diǎn)都不陌生，尤其當(dāng)大家聽說幽門螺桿菌感染與胃癌之間有相關(guān)性后，花容失色……
哎呀~其實(shí)幽門螺桿菌并沒有辣么可怕！今天就帶大家一同認(rèn)識幽門螺桿菌~
幽門螺桿菌是什么？
幽門螺旋桿菌寄生于胃粘膜組織，屬革蘭氏陰性桿菌，外觀呈螺旋形。以往人們普遍認(rèn)為不規(guī)律的飲食習(xí)慣或壓力是產(chǎn)生胃炎或胃潰瘍的原因。然而1983年，澳大利亞學(xué)者Warren 和Marshall 在人的胃黏膜組織中發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，隨后的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃潰瘍甚至是胃腫瘤（包括胃癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴組織（MALT）淋巴瘤）關(guān)系密切。2005年 Warren 和 Marshall 因“發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的作用”而獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。
幽門螺桿菌除了參與胃部疾病的發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)它與其他系統(tǒng)疾病可能有一定的關(guān)系，如不明原因的缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜，通過根除幽門螺桿菌，疾病可以獲得控制。
口口傳播是主要方式
幽門螺桿菌的感染者約占人口的一半，其感染途徑靠接觸傳染，主要是口對口傳播，此外還存在糞對口、口對胃的傳播。這種傳播方式提示它與環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣有密切的關(guān)系。
由于飲食習(xí)慣，幽門螺桿菌在中國呈現(xiàn)非常明顯的家庭聚集現(xiàn)象。因此，如果家里有人感染，建議家屬也要檢查是否有幽門螺桿菌感染。此外，飯前便后洗手、聚餐時(shí)使用公筷能減少幽門螺旋桿菌感染。
幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素
流行病學(xué)研究顯示了幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)病之間的相關(guān)性。感染了幽門螺桿菌感染的人群患胃癌的危險(xiǎn)性是未感染人群的2-6倍。目前公認(rèn)，幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍的發(fā)生，在胃黏膜反復(fù)破壞和修復(fù)的過程中，胃黏膜上皮細(xì)胞可能會突然出現(xiàn)變異（粘膜萎縮、腸化生等），轉(zhuǎn)化為癌前病變，繼而有一定的幾率發(fā)展成為胃癌。截至目前為止，幽門螺桿菌是惟一確認(rèn)與癌癥相關(guān)的細(xì)菌。
幽門螺桿菌陽性不一定發(fā)展為胃癌
鑒于胃癌與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性，有人“談HP色變”。事實(shí)上，單一的幽門螺桿菌感染并不必然導(dǎo)致胃癌。已知除了幽門螺桿菌感染，吸煙、高鹽飲食、維生素?cái)z入不足、偏好腌制食物等是胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
遺傳因素與胃癌發(fā)生也密不可分，例如某些遺傳性胃癌易感綜合征。胃癌的發(fā)生應(yīng)該說是幽門螺桿菌與其他因素共同作用的結(jié)果。從絕對數(shù)值上看，幽門螺桿菌陽性的病例最終發(fā)展為胃癌者并不多。而且已有的根除治療成功率很高，因此幽門螺桿菌感染并不需驚慌。
治療幽門螺桿菌可預(yù)防胃癌
通過殺滅幽門螺桿菌可以降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。最近一項(xiàng)由日本福渡市立醫(yī)院的Take教授等報(bào)道的研究，證實(shí)了HP根除治療的胃癌預(yù)防作用。該研究中，共1222名消化性潰瘍患者接受根除HP治療，方案為PPI（一類抑制胃酸的藥物）+阿莫西林或PPI+以下藥物任選兩種（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）。根除治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)和唿氣試驗(yàn)均陰性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1030 位患者根除治療成功（根除成功組），192 人失?。ǜ〗M）。根除失敗組在隨訪約 4.4 年后再次行根除治療，105 人治療成功。根除成功組中發(fā)生胃癌21例（0.21%/年），根除失敗組發(fā)生胃癌9例（0.45%/年）。前者患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯低于后者。
此外，有報(bào)道顯示，根除幽門螺桿菌感染可能會降低胃癌術(shù)后患者復(fù)發(fā)率。
并非幽門螺桿菌陽性都需要治療
常有患者得知感染幽門螺桿菌后匆忙就醫(yī)，甚至自行至藥店買藥吃藥。其實(shí)，并非所有幽門螺桿菌陽性患者需要進(jìn)行抗HP治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，若無臨床癥狀或癥狀不明顯、胃粘膜損害很輕者，即使幽門螺桿菌為陽性，也不一定要抗幽門螺桿菌治療，可隨診觀察。但對于患消化性潰瘍、早期胃癌術(shù)后、胃MALT淋巴瘤的患者，一旦發(fā)現(xiàn)HP陽性必須接受治療。此外，有胃粘膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀的慢性胃炎，計(jì)劃長期使用非甾體抗炎藥，非潰瘍性消化不良，胃癌家族史等患者，指南支持進(jìn)行根除治療。通過規(guī)范治療，幽門螺桿菌治愈率可高達(dá)90%。
所以說，幽門螺旋桿菌與胃癌的形成密切相關(guān)，但并不是所有胃癌都是其引起的！
