近期，提到膀胱癌大家應(yīng)該都不會陌生。作為一種惡性腫瘤，其發(fā)病率雖不及肺癌、肝癌等，卻仍是全身十大常見腫瘤之一。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤，占我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的第一位，其中男性發(fā)病率是女性發(fā)病率的3~4倍，且隨著年齡的增長而增大。本文即以膀胱癌為主體，論述其發(fā)病成因、發(fā)病率、早晚期癥狀等，具體內(nèi)容如下：
膀胱癌是怎么引起的？
所謂膀胱癌，即是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。目前臨床上，對其成因大致分為兩個(gè)方向：第一，為內(nèi)在因素，多指遺傳因素；第二，為外在因素，多指環(huán)境因素。比較具體的原因包括吸煙、芳香胺類化學(xué)物質(zhì)的長期接觸，另外，色氨酸和菸酸代謝異常、寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。
吸煙不僅會導(dǎo)致肺癌發(fā)病率增高，其也是膀胱癌的高危致病因素。目前，吸煙已被肯定為膀胱癌的致病危險(xiǎn)因素，約有30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～6倍，且隨著吸煙時(shí)間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。
另外，因職業(yè)原因（如鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)）長期接觸苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺等都可增加患膀胱癌的幾率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。
膀胱癌的中醫(yī)治療
膀胱癌大多以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)。本屬腎氣虛、脾氣虛、肺氣虛、肝氣郁結(jié)等，標(biāo)實(shí)為濕熱、毒熱、痰濁、瘀血為患。其中藥治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎健脾益肺為主，兼以利濕止血，清熱止血，解毒化瘀。同時(shí)應(yīng)用中藥可以減輕化療的毒副作用，提高患者的耐受化療的能力。而且效果明顯優(yōu)于單純化療患者。
但由于某些客觀原因，中醫(yī)治療膀胱腫瘤還多局限于中晚期病例，而且病死率還很高。因此仍需要進(jìn)行多方位的前瞻性臨床研究，進(jìn)一步發(fā)掘、整理、篩選有確定抗癌效果的方藥及制定合理的治療方案，采用綜合治療方法，努力提高臨床存活率。
腎氣虛弱型
證候：小便不通，或滴漓不暢，排出無力，腰痛乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
治法：補(bǔ)腎益氣。
方藥：參蛤散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，蛤蚧、人參各10g（另煎兌水），黃芪25g，桑螵蛸、云苓、當(dāng)歸各12g。
脾氣虛弱型
證候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢體倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，納呆乏味，氣短言微等， 舌質(zhì)淡，苔白，脈沉無力。
治法：健脾益氣，通利水道。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，人參10g（另煎兌水），黃芪25g，白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。
脾腎兩虛型
證候：腰痛、腹脹、腰腹部腫塊，血尿，納差，嘔吐惡心，消痛，面色白，虛弱氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力或弱。
治法：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：四物湯合左歸飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，人參10g（另煎兌水），黃芪、補(bǔ)骨脂、杜仲各10g，白術(shù)12g，黃精、枸杞子各30g，甘草6g。
肝郁氣滯型
證候：情志抑郁，或多煩易怒，小便不通或通而不暢，血尿，腰痛，脅腹脹痛，苔薄或薄黃，舌紅、脈弦。
治法：疏肝理氣，通利小便。
方藥：沉香散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、當(dāng)歸各10g，冬葵子12g，滑石25g，若氣郁化火，可加龍膽草、山梔以清郁火。
濕熱下注型
證候：小便不得出，或小便量少熱赤，尿急尿頻尿痛，血尿，小腹脹滿，腰背酸痛，下肢浮腫，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法：清熱利濕，化瘀止痛。
方藥：八正散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、小薊、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、沒藥、蒲黃各10g，赤芍、元胡各15g。
肺熱壅盛型
證候：小便不通或不暢，血尿，發(fā)熱，咳嗽，咽干痛，唿吸急促，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數(shù)。
治法：清肺泄熱，通利水道。
方藥：清肺飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，黃芩、桑白皮、麥冬、車前子、云苓、木通、山梔各10g。若心火旺，舌尖紅，可加黃連清心火，有鼻塞、頭痛，脈浮等表證，可加薄何、桔梗以解表宣肺。
瘀血內(nèi)阻型
證候：面色晦黯，腰腹痛，腰腹部腫塊，腎區(qū)憋脹不適，舌質(zhì)紫黯或斑瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦或澀或結(jié)代。
治法：活血化瘀，理氣散結(jié)。
方藥：桃紅四物湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、丹參各30g，桃仁、紅花、川芎、元胡、香附、枳殼各10g，赤芍15g。
陰虛內(nèi)熱型
證候：口干不欲飲，五心煩熱，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低燒，消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，活血化瘀。
方藥：知柏地黃湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、丹參各30g，知母、黃柏、山藥、澤瀉、丹皮、云苓、熟地各10g，赤芍15g，澤蘭12g。
早期手術(shù)治療后，需做好相應(yīng)的飲食護(hù)理
患者多吃新鮮水果和蔬菜，如十字花科蔬菜如卷心萊、菜花、蘿卜、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等，適當(dāng)少量肉類搭配。禁止吸煙，少吃刺激性食物，不喝酒等。
膀胱癌早期治療后需做好相應(yīng)的復(fù)診，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月全面復(fù)查一次，2年后每六個(gè)月全面復(fù)查一次。由于早期膀胱癌血尿是間歇性發(fā)生的，有的間隔期可長至半年，多數(shù)患者會以為已自愈而忽視及時(shí)治療。
