精索靜脈曲張是男性常見的生殖系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張，從而引起血管性精子發(fā)生障礙。以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。
精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙。由于精索靜脈曲張患者多為青壯年，會對患者的生育造成極大影響。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起，而導(dǎo)致精索靜脈血流淤積的原因有以下幾種：
1、生理因素
原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于30歲以前。由于這個(gè)時(shí)期男性陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛，過度性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。
2、解剖因素
左、右側(cè)精索靜脈均可分別或同時(shí)發(fā)生曲張，但以左側(cè)靜脈曲張發(fā)病率高。這是因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈約比右側(cè)長8-10cm，并呈直角進(jìn)入腎靜脈，靜脈壓力較高；左精索靜脈可能受結(jié)腸壓迫，左腎靜脈在主動(dòng)脈與腸系膜動(dòng)脈間可能受壓，這些壓迫影響精索靜脈回流，形成近端鉗夾現(xiàn)象；右髂總動(dòng)脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。
3、疾病因素
靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全、靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，都容易導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。
4、生活因素
長久站立，導(dǎo)致腹壓增加也是精索靜脈曲張的發(fā)病因素之一。也有研究表明，精索靜脈曲張與手淫有一定關(guān)系。
精索靜脈曲張的檢查
1、精液分析：患者可見精子數(shù)目減少、精子活動(dòng)度降低、形態(tài)不成熟及尖頭精子數(shù)目增多。如行睪丸活組織檢查，則可見生精細(xì)胞發(fā)育不良。
2、精索內(nèi)靜脈造影：經(jīng)股靜脈插管至精索內(nèi)靜脈，注入造影劑，觀察造影劑逆流的程度。
3、多普勒超聲檢查：可確定睪丸的血流以及測定睪丸的體積。
4、對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)做靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
