近年來，甲狀腺癌發(fā)病率在全世界內(nèi)都呈現(xiàn)攀升趨勢。在1975年~ 2010年間，美國甲狀腺癌發(fā)病率攀升三倍。北京市衛(wèi)生局報告，從2000年~2010年，北京居民的甲狀腺癌發(fā)病率增長223.75%。
十年前，廣州市每10萬人中有4.5人罹患甲狀腺癌；到了3年前的2011年，這一惡性腫瘤的發(fā)病率已達(dá)到10.53/10萬人，8年間上升了134%。一聽說“得了甲狀腺癌”，許多人馬上背上沉重的思想負(fù)擔(dān)。
其實，和其他癌種相比，甲狀腺癌是一種脾氣相對“溫和”的惡性腫瘤。盡管新的診療手段層出不窮，但在甲狀腺癌的治療方面，手術(shù)仍然是最主要、也是效果最好的根治方案。
甲狀腺癌進(jìn)展慢 侵犯性低
與肺癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌等腫瘤相比，甲狀腺癌的惡性程度較低，這是因為絕大多數(shù)甲狀腺癌為分化性甲狀腺癌，往往進(jìn)展較慢、侵犯性較低，五年生存率達(dá)90%以上，微小癌的五年生存率更達(dá)95%以上，有的病人是在因別的原因去世后尸檢才發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺癌。
這也說明部分甲狀腺微小癌可以不需手術(shù)。因此也有專家建議，甲狀腺微小癌，本身沒有生物活性的，可以不用去管它。
但是，現(xiàn)在的問題是醫(yī)生未能準(zhǔn)確判斷哪些甲狀腺癌癥屬于這些范圍。接下來的科研課題會從基因組層面去研究。
95%以上的甲狀腺癌是惡性度較低的分化型甲狀腺癌，多數(shù)甲狀腺癌的的治療結(jié)局良好，“經(jīng)過及時規(guī)范的治療，很多患者的壽命與正常人沒有分別，生活質(zhì)量也不會受到影響?！蔽⑿“┑氖中g(shù)不需要全甲狀腺切除不過，鑒于惡性腫瘤對病人的打擊較大，目前，當(dāng)懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的時候，還是建議手術(shù)治療?！笆中g(shù)是甲狀腺癌首選的治療方法，”王深明說，即使是微小癌，也有40%會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的幾率是10%~20%。有些病人是從骨科轉(zhuǎn)過來，醫(yī)生先是在骨骼里發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌細(xì)胞的蹤跡，然后再經(jīng)甲狀腺外科專家的檢查，才在病人的甲狀腺里找到微小的原發(fā)病灶。微小癌的手術(shù)并不需要全甲狀腺切除，術(shù)后也不需放化療，術(shù)后五年生存率可以達(dá)到95%。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：高碘或低碘都可長結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是廣東高發(fā)的甲狀腺疾病。王深明指出，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因有多種，高碘或者低碘都會令甲狀腺長結(jié)節(jié)。一是碘缺乏。碘缺乏可引起甲狀腺激素合成的下降。正常情況下，碘平衡由營養(yǎng)源維持。成人每天需要100~300ug碘，除了魚和海產(chǎn)品是高碘食物，日常食物的“主力軍”如牛奶、雞蛋、肉中含碘很少，而大多數(shù)水果和蔬菜中幾乎不含碘。
二是環(huán)境和食物中的某些物質(zhì)，可以引起地方性甲狀腺腫。例如蕓苔類植物含硫葡萄糖甙，經(jīng)消化后產(chǎn)生硫氰酸鹽。硫氰酸鹽可抑制甲狀腺內(nèi)碘的轉(zhuǎn)運及在碘的有機(jī)化過程中參與競爭，使甲狀腺激素合成下降。
此外，一種特殊的硫葡萄糖甙——致甲狀腺腫素（goiterin），以這類植物為食物的牛羊的乳汁中也含有致甲狀腺腫素。
專家指出，人們常吃的木薯、玉米、竹筍、甜薯、扁白豆中含有氰葡萄糖甙，在人體內(nèi)經(jīng)消化、吸收、可轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽，也可誘發(fā)甲狀腺腫。三是高碘飲食。碘過多占用過氧化物酶的功能基，影響酪氨酸氧化，使碘的有機(jī)化過程受阻，甲狀腺激素合成下降。我國部分沿海地區(qū)常年飲用含碘高的水、食用高碘海產(chǎn)品以及食用含致甲狀腺腫物質(zhì)的海藻等，可引起地方性甲狀腺腫。四是細(xì)菌感染也可引發(fā)地方性甲狀腺腫，例如飲用水被大腸埃希桿菌污染。大腸埃希桿菌污染的水中可能含有抗甲狀腺抗體，損害甲狀腺的功能。五是鋅、硒等微量元素的缺乏也可誘發(fā)地方性甲狀腺腫。甲亢：各治療方法均有幾率復(fù)發(fā)甲亢目前有三種治療方法。“‘甲亢治好了’的說法，我認(rèn)為是不確切的?！崩顣躁刂赋觯驗楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界都還不清楚甲亢的發(fā)病機(jī)制，盡管已知原發(fā)性甲亢為一種自身免疫性疾病，因此，現(xiàn)有的各種治療方法暫時都是“治標(biāo)不治本”，都不是病因治療，都會有一定復(fù)發(fā)幾率。因此甲亢患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定期檢查，不能自行停藥。甲狀腺炎：不需要手術(shù)
甲狀腺炎并不為人們熟知，在治療上多有誤區(qū)?！凹谞钕傺追譃榧毙?、亞急性、慢性等等，近年的發(fā)病率有所上升?！蓖跎蠲鹘榻B，有的患者感冒發(fā)燒后出現(xiàn)頸部疼痛，放射到耳部、面部，其實是病毒性甲狀腺炎，此時服用抗生素沒有效果，需要少量激素配合促甲狀腺激素治療。
而慢性甲狀腺炎，如橋本氏病，有的病人可以完全沒有癥狀?！凹谞钕傺撞恍枰膊粦?yīng)該做手術(shù)，除非合并了甲狀腺癌。
