腫瘤是一種全身性惡性疾病，病死率很高，很多患者需要化療。由于化療時間長，需要聯(lián)合用藥，且藥物本身副作用大，會引起患者心理和生理上較大的變化，產(chǎn)生恐懼、煩躁、焦慮、猜疑以及孤獨等心理變化。
一、化療前患者心理問題
1.暴躁情緒
確診為癌癥對患者是很大的精神打擊，他們會改變自己的生活計劃來考慮如何來對抗腫瘤。在醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中，目睹別的患者出現(xiàn)的各種化療藥物的副作用，都會令他們情緒低落，自我控制能力下降，容易被激怒。
這時，醫(yī)護人員應向其解釋化療藥的副作用是暫時性的，一般不會造成永久性傷害。叮囑其家屬多關心和體貼患者，使患者接受并完成化療。
2.抑郁猜疑心理
患者到醫(yī)院就診時，對將要面對的治療計劃不了解，擔心化療后的副作用以及疾病本身對患者的影響，這些都會對患者的自信產(chǎn)生影響，使其感覺自卑失望，懷疑醫(yī)務人員及家人對自己隱瞞病情。表現(xiàn)為情緒低落，甚至拒絕治療。
除了患者家屬要積極關心配合外，醫(yī)護人員應予患者耐心細致地解釋，確?；颊吣芙邮懿㈨樌瓿苫熑^程，因此醫(yī)護人員要熱情、親切的態(tài)度與患者接觸，取得患者的信任和理解，消除患者的憂慮心理。
3.焦慮心理
多數(shù)癌癥患者認為自己在世的時間不多，有許多事情需要自己安排，同時又有許多難以割舍的事情。患者對要接受的治療不了解也會使焦慮情緒更為明顯，常常表現(xiàn)為生活規(guī)律紊亂，吃不香，睡不好，煩躁不安，坐臥不寧。
4.恐懼心理
從健康人到患者的角色改變，以及對疾病缺乏正確的認識等一系列原因，使患者產(chǎn)生緊張，恐懼心理。此外陌生的環(huán)境，人際關系的改變，特殊的臨床檢查，病情嚴重，也可造成恐懼心理。
5.化療藥物的依賴心理
患者經(jīng)過一個階段的適應過程后，承認了自己的病人角色，心情較平靜，把希望寄托在各種治療上?；颊邔煯a(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用藥劑量，要求加大化療藥物劑量。
6.抗藥心理
患者害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心。
二、化療前應注意的問題
1、向患者或家屬解釋詳細的治療計劃，減輕患者的焦慮或恐懼情緒，增加化療的依從性。
2、建立良好的醫(yī)療關系滿足患者的心理需求
臨床治療應以患者為中心，通過心理干預治療使患者處于接受治療的最佳身心狀態(tài)。明確回答他們提出的各種問題，積極的話語能減輕患者的心理負擔，能使患者積極地配合治療。
3、做好宣傳教育工作
對化療前多數(shù)患者缺乏腫瘤和化療相關知識，可采用健康知識講座，辦黑板報或公開咨詢等形式腫瘤及化療方面的知識，鼓勵患者保持樂觀情緒，樹立抗腫瘤及化療方面的信心，改善不良心理狀態(tài)，保證化療順利進行。
4、注意保護性醫(yī)療
惡性腫瘤患者有知情權。應根據(jù)患者對疾病的認識程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和家屬的意愿靈活應對。
5、重視第一次化療患者的反應
許多研究表明，第一次治療期間，最容易出現(xiàn)焦慮和恐懼情緒，應該進行充分的心理治療。
三、化療中患者的心理問題
多數(shù)患者能夠接受全程足夠劑量的化療，有些患者出現(xiàn)副反應，包括脫發(fā)、惡心嘔吐、乏力、厭食等，同時患者情緒又出現(xiàn)波動變化，例如，消沉、煩躁等。
1、脫發(fā)
脫發(fā)是癌癥患者接受化療的明顯標志。
不同患者對脫發(fā)的反應不同，化療后出現(xiàn)的可能影響患者工作或生活的后遺癥常常是難以接受的，事先向患者解釋，讓其有一定的心理思想準備：化療期間可頭戴冰帽減少頭皮血流量，盡量減少脫發(fā)，并向患者說明冰帽可能引起一定不舒服的感覺。鼓勵患者準備假發(fā)套或帽子，并向患者說明化療結束后，頭發(fā)有可能重新生長出來，減少患者對脫發(fā)的恐懼心理。
2、骨髓移植
化療經(jīng)常出現(xiàn)骨髓抑制，比如白細胞減少，血小板減少，貧血等，要向患者解釋這種抑制通常來說都是暫時的，也是可以恢復的，尤其是應用升血藥物，有利于快速恢復，臨床常用的有G-CSF，TPO，EPO等。
3、化療可能出現(xiàn)體重改變
化療期間可能出現(xiàn)體重減輕或增加，應指導患者有計劃地進行運動鍛煉，促進機體功能恢復，增強患者的自信心和自我幸福感。
4、與生育相關的問題
有些化療藥物可能對患者的生育功能產(chǎn)生影響，化療前要了解患者的生育需求，若患者仍有生育愿望，盡量選擇對生育能力沒有影響或影響較小的藥物。
四、化療結束后患者的心理問題
1、盲目樂觀的心理
在經(jīng)歷了長時間的化療折磨后，部分患者認為化療結束就可以萬事大吉了，對以后的治療不認真，使治療的連續(xù)性和療效大打折扣，甚至出現(xiàn)腫瘤擴散的現(xiàn)象。
2、悲觀絕望心理
客觀地講，化療對多數(shù)腫瘤的效果是有限的，甚至是無效的。當患者經(jīng)歷了化療中的種種折磨，卻發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤未被很好地控制，甚至出現(xiàn)了進展，他們的精神支柱瞬間便坍塌了，精神非常容易出現(xiàn)崩潰，從而出現(xiàn)悲觀、絕望的心理，這種心理反應會嚴重影響此后的治療效果。
3、反常焦慮心理
化療結束前，有些患者常常出現(xiàn)意想不到的反常焦慮情緒，使得他們治療不積極，甚至中止最后一個周期的化療。
總之，對于接受化療的患者來說，對他們進行宣傳教育是十分重要的。充分了解患者的心理變化，醫(yī)護人員應該讓患者及其家屬了解到治療副作用是不可避免的，但大部分都是可以忍受的，不是每一個患者都會發(fā)生所有的化療藥物不良反應，患者及家屬的信心與合作是非常重要的。
