70%-80%的鼻咽癌確診時(shí)屬局部晚期，這些早期癥狀需要格外警惕！
鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，由于我國人口數(shù)量大，世界上80%的鼻咽癌發(fā)生在我國。早期病例單純放射治療，5年存活率高達(dá)90%以上；晚期病例療效較差，需要采用化療聯(lián)合放療的綜合治療手段。
因此早期診斷是鼻咽癌急需解決的問題。但由于鼻咽癌位置隱蔽，不借助影像學(xué)工具是看不見、摸不著的，而且早期癥狀不典型，缺乏特異性，很容易誤診誤治，70-80%的患者確診時(shí)屬于局部晚期。
鼻咽癌的臨床癥狀多樣但缺乏特異性，主要有鼻塞、鼻出血、頭痛、回縮性血涕、頸部腫塊、耳鳴及聽力下降等，則誤診率大增，尤其頭痛癥狀就診的患者誤診率高達(dá)80%以上。
7大容易被誤診的癥狀：
1、無痛性的頸部腫塊
約60～80%的患者最初表現(xiàn)是頸部腫塊。腫塊的“典型”部位是下頜角后方、耳朵下方（上圖），腫塊質(zhì)地比較硬，不痛不癢，圓形或者橢圓形，由于不影響日常生活和工作，病人往往不會(huì)第一時(shí)間就醫(yī)，等淋巴結(jié)越來越大、越來越多了才到醫(yī)院就診。
而且第一時(shí)間就診的往往不是腫瘤?？漆t(yī)院，如果缺少鼻咽癌的常識(shí)，很容易錯(cuò)誤診斷成淋巴結(jié)發(fā)炎，給與抗炎治療腫塊可能暫時(shí)縮小，但很快又繼續(xù)長大。
甚至有的病人盲目相信民間療法，針對腫塊采用膏藥敷貼或者扎針排毒，導(dǎo)致腫塊越來越大，最終侵犯皮膚流膿了才到正規(guī)醫(yī)院診治（上圖）。
所以對于無痛性的頸部腫塊一定要引起重視，最好到?？漆t(yī)院檢查鼻咽、口腔、口咽和喉嚨。
2、回縮性血涕
生長在鼻咽頂后壁的腫瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時(shí)（多發(fā)生在清晨洗漱過程中），由于軟腭背面與腫瘤表面相磨擦，可引起涕血（又稱回吸性涕血），不少早期病例就是由此引起注意而及時(shí)確診的。
3、耳鳴與聽力減退
生長在鼻咽側(cè)壁的腫瘤壓迫咽鼓管，使鼓室形成負(fù)壓，淋巴的產(chǎn)生于吸收不平衡，在乳突氣房里面形成積液，患者可有耳鳴（嗡嗡的金屬聲）和/或耳朵悶塞感，嚴(yán)重的有聽力下降的癥狀。就如同游泳或者洗澡時(shí)耳朵進(jìn)水的感覺，或者乘坐飛機(jī)快速下降時(shí)的那種耳朵悶塞感。
部分病例甚至?xí)霈F(xiàn)耳朵流水，臨床上容易誤診為中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述癥狀暫時(shí)改善，但短期內(nèi)又恢復(fù)原故。對于反復(fù)出現(xiàn)或者逐漸加重的耳鳴或聽力下降，一定要警惕。
4、鼻塞
鼻咽頂部的腫瘤常向前方浸潤生長，從而導(dǎo)致同側(cè)后鼻孔與鼻腔的機(jī)械性阻塞。臨床上大多呈單側(cè)性鼻塞且日益加重，不會(huì)出現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象，若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。鼻咽癌的引起的鼻塞不會(huì)隨體會(huì)改變而變化，這是與唿吸道感染引起的鼻塞的一個(gè)重要不同點(diǎn)。
5、頭痛
腫瘤侵犯顱底的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)可以引起頭痛，頭痛多為單側(cè)的持續(xù)性疼痛，部位多在顳部、頂部，其性質(zhì)常為銳性的刺痛。頭痛的部位和嚴(yán)重程度和腫瘤侵犯的部位和程度有關(guān)，出現(xiàn)頭痛往往提示腫瘤已經(jīng)屬于晚期。
6、顱神經(jīng)損害癥狀
鼻咽緊靠顱底，腫瘤向上生長破壞顱底骨質(zhì)、蝶竇、海綿竇和眼眶，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致復(fù)雜的顱神經(jīng)癥狀。例如面麻，復(fù)視，眼瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，舌肌萎縮，伸舌偏斜，視力下降，聲音嘶啞，吞咽障礙、進(jìn)食嗆咳等。一旦出現(xiàn)上述的神經(jīng)癥狀，往往提示鼻咽腫瘤已到晚期。
7、皮肌炎
皮肌炎患者惡性腫瘤發(fā)生率比一般人群癌腫發(fā)生率高，在中國南方及東南亞地區(qū)主要以合并鼻咽癌為主，鼻咽癌患者出現(xiàn)皮肌炎時(shí)，第一時(shí)間是選擇皮膚科就診，而皮膚科醫(yī)生很容易將其視為皮膚病，會(huì)選用激素來進(jìn)行治療，但一般無明顯的癥狀改善效果。王教授，建議對于皮肌炎患者，無論有否鼻咽癌癥狀均應(yīng)常規(guī)行鼻咽部檢查。
在臨床碰到出現(xiàn)以上癥狀的患者，診治醫(yī)生需提高警惕排除鼻咽癌，必須進(jìn)行鼻咽鏡、鼻咽部MR或 CT等影像學(xué)檢查，必要時(shí)取活檢，同時(shí)，積極請耳鼻咽喉科醫(yī)生幫助，提高鼻咽癌的診斷率。
