不少人在體檢的時候查出來有結(jié)節(jié)，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、胸部結(jié)節(jié)等這些異常的體檢結(jié)果是什么意思呢？是癌變前兆嗎？
什么是結(jié)節(jié)？
結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。在影像檢查中（如CT或胸片）發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于75px的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當直徑小于25px時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于12.5px時就被稱為微小或細小結(jié)節(jié)。隨著影像設(shè)備和檢查技術(shù)尤其是近年來多排螺旋CT的出現(xiàn)，分辨率和薄層成像的能力大大提高。小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的也越來越多，但大部分都是良性的。
已明確的良性結(jié)節(jié)不會癌變
一旦查出有結(jié)節(jié)，大家聽的最多的處理方法是“定期復(fù)查”。為什么要定期復(fù)查？是不是結(jié)節(jié)今后有可能癌變？甚至很多人認為結(jié)節(jié)就是癌癥的早期，或結(jié)節(jié)遲早會變成癌癥。事實上，結(jié)節(jié)的性質(zhì)是不會發(fā)生改變的，也就是說已明確為良性的結(jié)節(jié)是不會癌變的。但結(jié)節(jié)的性質(zhì)必須通過病理診斷才能確定，沒做過病理活檢的結(jié)節(jié)就不能說它絕對是良性或惡性的。
兩種結(jié)節(jié)最該重視
如果結(jié)節(jié)符合下面這兩種情況，就需要到醫(yī)院就診了。
一是身上的結(jié)節(jié)，如在短期內(nèi)大小、形狀、顏色有較大變化，或突然破潰等。
二是有癌癥家族史的人身上出現(xiàn)結(jié)節(jié)。比如有直腸癌家族史的人，直腸息肉轉(zhuǎn)變成癌的可能性比較大，乳腺病變也是如此，需要定期隨診。
“定期復(fù)查”幫助判斷是否需進一步檢查
醫(yī)生憑經(jīng)驗可大致判斷很多結(jié)節(jié)的性質(zhì)，對部分結(jié)節(jié)甚至能達到很高的準確率，如乳腺增生。但既然是經(jīng)驗判斷，我們也應(yīng)理解“失誤幾率”是必然存在的。可能有患者無法接受，“我不要失誤，只要是結(jié)節(jié)都給我做穿刺活檢?！焙苓z憾，目前還做不到，有時也沒必要。
一方面，穿刺活檢畢竟是有創(chuàng)的，而大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的。另一方面，很多結(jié)節(jié)太小了，無法準確穿刺。25px甚至幾mm的小結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)，甚至有些還靠近肺門、大血管等部位，目前的技術(shù)還無法做到準確穿刺取樣。所以，醫(yī)生只能針對性地對一些難以辨明性質(zhì)或高度疑似惡性的結(jié)節(jié)進行活檢以明確診斷，對CT上高度疑似惡性的結(jié)節(jié)也可直接手術(shù)切除后病理檢查。
醫(yī)生會根據(jù)（放射科及?？漆t(yī)生經(jīng)驗更豐富）結(jié)節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷，而“定期復(fù)查”發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變等都是重要的判斷依據(jù)。
治療不能“一刀切”
一般情況下，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)后3-6個月需隨診，如果1-2年內(nèi)沒有太大發(fā)展，可降低復(fù)查頻率，每年檢查一次。千萬不要為求心安，貿(mào)然手術(shù)切除結(jié)節(jié)，否則可能傷及血管和神經(jīng)。只有當結(jié)節(jié)周邊不整齊，大量鈣化，血流異常，壓迫神經(jīng)、器官或影響美觀時，才可以考慮手術(shù)。
“三自”遠離結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)就像身上的黑痣一樣，沒有必要風(fēng)聲鶴唳，關(guān)鍵還是要動態(tài)觀察。
自查
良性結(jié)節(jié)只需定期隨診觀察即可，無需用藥或手術(shù)。每3~6個月復(fù)診一次，觀察有無明顯長大、周邊形態(tài)變化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有鈣化情況。如果是惡性結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，確定手術(shù)與否。
自檢
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師 王健生表示，除了常規(guī)體檢，像甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，平時也可以通過觸摸來自檢。
01、看邊界
如果結(jié)節(jié)邊界輪廓清晰，良性可能性大；如果邊界不清，要進一步檢查。
02、看硬度
以乳腺結(jié)節(jié)為例，類似嘴唇觸感的屬于軟的，基本正常；像鼻尖一樣的屬于中等，可能是纖維腺瘤；像額頭觸感的屬于較硬的，情況可能不好。
03、看活動度
一般摸起來到處亂跑的結(jié)節(jié)可能是好的；如果摸起來比較固定，可能不太好。
04、自我感覺
一般來說，疼痛的結(jié)節(jié)良性可能性大；如果不痛不癢，出問題概率比較高。皮膚結(jié)節(jié)不同，如果結(jié)節(jié)在皮下，不紅不腫不疼，一般是良性的；而腿上紅色、疼的結(jié)節(jié)，或者結(jié)節(jié)出現(xiàn)破潰，一定要去看醫(yī)生。
05、增長速度
通常良性結(jié)節(jié)生長速度慢，而惡性結(jié)節(jié)長得很快。需要提醒的是，很多位于胸部、宮頸等處的體內(nèi)結(jié)節(jié)不能完全依賴自檢，借助超聲檢查可以清晰發(fā)現(xiàn)微小的病灶，做大致判斷，如有必要可做X線檢查、磁共振檢查。
自律
專家一致認為，盡管結(jié)節(jié)原因不明，但可以預(yù)防。例如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，規(guī)律作息、不熬夜，保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒。
平時多吃水果蔬菜，定期到戶外唿吸新鮮空氣，每年做一次檢查等，遠離有毒有害物質(zhì)，在特殊環(huán)境下注意防護，比如戴口罩、穿防輻射服等。
