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        禁食可以幫助癌癥治療嗎?

        2018-05-09 17:52 閱讀:2244

        禁食幫助癌癥治療是一種很難的平衡做法。值得進一步研究,但使用需要非常謹慎。

        在過去數(shù)十年中,癌癥治療的黃金標準是將移除腫瘤的手術(shù)、化療和放療結(jié)合使用。隨著個性化醫(yī)療的發(fā)展,即通過確認腫瘤中特定的突變來選擇合適的療法,癌癥治療的存活率有了提升。

        但是由化療導致的對健康細胞的副作用方面仍然沒有改善,這也限制了化療可使用的劑量。

        在過去20年中,動物研究表明,限制卡路里(周期性的禁食和喂食)可以促進對健康細胞的保護機制,同時增加能殺死癌細胞的白細胞。

        一項2008年的研究表明,患有神經(jīng)細胞瘤的小鼠,如果在接受大劑量的化療前2天只喝水,相比于正常喂食的小鼠,它們所遭受的副作用更少,或者根本沒有副作用。

        在另一項研究中,沒有被喂食的小鼠體內(nèi)的腫瘤細胞被更高效地殺滅。

        從那時起,進一步的動物研究及早期的人體實驗證實,在接受化療之前短期的禁食能夠降低副作用。還會保護健康的細胞不受癌癥藥物毒性傷害。

        所以,這意味著禁食可以幫助癌癥治療嗎?

        葡萄糖和癌癥

        癌細胞依賴于葡萄糖獲取能量進行代謝、生長以及對抗化療。

        癌細胞依賴葡萄糖生長由德國生理學家Otto Warburg在上世紀50年代發(fā)現(xiàn)。他還發(fā)現(xiàn),癌細胞無法使用脂肪酸來獲得能量。關(guān)于癌癥依賴于快速葡萄糖代謝的概念最近又重新出現(xiàn)。

        在完全禁食的情況下(某人只喝水),身體最初會使用碳水化合物來維持血糖水平和細胞能量的生成。當這些儲存用盡時,身體會利用肌肉中的蛋白質(zhì)來生成新的葡萄糖,脂肪儲存來生成能量。

        通常使用葡萄糖作為主要能量源的細胞能夠逐漸地轉(zhuǎn)換到不同的能量源:一種脂肪代謝的產(chǎn)物——酮體。這可以節(jié)約肌肉質(zhì)量,不會使用過多的肌肉去制造新的葡萄糖。

        癌細胞無法有效地使用酮體,因為轉(zhuǎn)換酮體的代謝過程并不能很好地在癌細胞中完成。所以,在低血糖情況下,癌細胞事實上處于饑餓狀態(tài),變得很脆弱。

        健康細胞可以使用酮體獲得能量。它們也可以不受化療副作用傷害,因為禁食會刺激一種基因表達,這種基因表達會提升細胞的清理和防御系統(tǒng),所謂的自噬。這意味著可以使用更大劑量的藥物來殺死癌細胞。

        在一項10位患者的病例報告中(他們在化療之前禁食2或6天,在化療之后禁食5小時或者2天半),這些患者對治療的耐受性更強,也感到更少的疲勞感和虛弱。他們的胃腸癥狀也更少,比如嘔吐和腹瀉。禁食并沒有削弱治療效果。

        但是,禁食幫助癌癥治療是一種很難的平衡做法。因為營養(yǎng)不良對于很多癌癥也是非常嚴重的問題,比如腦癌、頸癌和肺癌等。

        均衡營養(yǎng)

        據(jù)估計,癌癥患者的營養(yǎng)不良率達到88%。這是由于很多因素造成的,包括胃口不好、治療副作用、癌癥導致的代謝需求增加。

        營養(yǎng)不良和相關(guān)的體重減輕與存活率降低有關(guān)。此外,化療的副作用增加了營養(yǎng)不良和體重降低的風險。

        所以診療指南推薦患者攝入足夠的能量和蛋白質(zhì)來維持體重,對于腦頸癌患者,目標是每天每公斤體重攝入1.2~1.4克蛋白質(zhì),這比健康人的量要多。

        但是臨床試驗正在研究多種禁食方式,包括所謂的模仿飲食的禁食。這種方式解決了饑餓帶來的不適感。

        模仿飲食的禁食是一種針對化療制定的7天禁食方式。它確保微量營養(yǎng)物的提供,同時降低能量攝入,尤其是碳水化合物和蛋白質(zhì)。患者在7天之后恢復正常飲食,因此可以限制對體重減輕和營養(yǎng)不良的影響。

        在對抗某些癌細胞的過程中,少,可能反而有效。通過抑制能量供應的方式,使用人體生理中先天的保護機制來阻止癌癥的發(fā)展值得進一步的研究。