?小兒推拿療法歷史悠久,易為患兒接受,用于治療小兒的某些疾病有良好的療效,同時(shí)也是鄉(xiāng)村全科醫(yī)師技能考核的重點(diǎn)。
小兒推拿手法應(yīng)輕快柔和,有的手法雖與成人推拿相同,但手法動(dòng)作及操作方法卻不一樣。治療穴位有時(shí)也和成人不同。
(一)常用手法
1.推法:用拇指面(正、側(cè)兩面均可)或食、中指面,在選定的穴位上作直線推動(dòng),稱直推法;用雙手拇指面在同一穴位起向兩端分開推,稱分推法。
2.揉法:用指端(食、中、拇指均可)或掌根,在選定的穴位上貼住皮膚,帶動(dòng)皮肉筋脈作旋轉(zhuǎn)回環(huán)活動(dòng),稱揉法。治療部位小的用指端揉,大的用掌根揉。
3.捏嵴法;用雙手的中指、無(wú)名指和小指握成半拳狀,食指半屈,拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段,然后頂住患兒皮膚,拇、食指前移,提拿皮肉。自尾椎兩旁雙手交替向前,推動(dòng)至大椎兩旁,算作捏嵴一遍。此法多用于小兒疳積,故又稱“捏積”。
4.推嵴法:用食、中指(并攏)面自病兒大椎起循嵴柱向下直推至腰椎處,稱推嵴法。此法適用于高熱。
(二)附小兒推拿常用二十三處穴位解析
一、脾穴
1.部位:拇指外側(cè)緣,赤白肉際處(由指根(掌指關(guān)節(jié))到指尖)屬線型穴位。 2.操作方法: 補(bǔ)脾:向心性推之(拇指稍曲,由指尖推向指根),用于虛癥,如脾虛泄瀉。 清脾:離心性推之,用于實(shí)癥,如傷食、積滯。 清補(bǔ)脾:來(lái)回推之,為平補(bǔ)平瀉。用于虛中挾實(shí)癥,如消化不良。
3.作用:健脾調(diào)中,培土生金。消食積化痰涎,補(bǔ)血生肌。實(shí)熱則瀉之,虛寒則補(bǔ)之。
4.主治:消化不良、積食、脾虛泄瀉、疳積、脫肛、虛喘嗽、慢驚風(fēng)等癥。
二、肝穴
1.部位:食指掌面,由指根到指尖,屬線型穴位。
2.操作方法:
平肝(清肝)——離心性推之。
補(bǔ)肝——向心性推之(少用)。
注:推本穴時(shí)宜用瀉法,少用補(bǔ)法,如肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí),常以腎穴代之,腎為肝之母,補(bǔ)腎即補(bǔ)肝。
3.作用:平肝熄風(fēng),解熱鎮(zhèn)驚,開郁除煩,和氣生血。
4.主治:急慢驚風(fēng)、感冒、目赤、昏閉、煩躁不安、脾虛泄瀉等。
三、心穴
1.部位:中指掌面,由指根到指尖,屬線型穴位。
2.操作方法:
清心:離心性推之 補(bǔ)心:向心性推之(不用)。
本穴在臨床上極少用,若須用時(shí),則以天河水代之。
3.作用:清心火、利小便、鎮(zhèn)驚搐。
4.主治:口舌生瘡、小便赤澀、眥紅、驚搐、弄舌等。
四、肺穴
1.部位:無(wú)名指掌面,由指根到指尖,屬線型穴位。
2.操作方法:
清肺:離心性推之(多用) 補(bǔ)肺:向心性推之。
3.作用:疏風(fēng)解表、順氣化痰、利咽止咳、補(bǔ)益肺氣。
4.主治:作傷風(fēng)感冒、咳嗽痰喘(肺炎、急慢性氣管炎、百日咳等)、麻疹不透。
凡肺經(jīng)實(shí)熱者宜清,虛寒者宜補(bǔ)。
五、腎穴
1.部位:小指掌面,由指根到指尖,屬線型穴位。
2.操作方法:
補(bǔ)腎:向心性推之。清腎:離心性推之。
古書記載的清補(bǔ)法,與此相反。
3.作用:補(bǔ)腎益腦、益氣養(yǎng)神、溫下元、止虛火。
4.主治:先天不足、遺尿、小便短赤、五更泄瀉、咳喘、腎虧骨軟等。
六、胃穴
1.部位:由腕橫紋到拇指根部,外側(cè)緣,赤白肉際處,屬線型穴位。
2.操作方法:
清胃:離心性推之。(此穴只清不補(bǔ))
3.作用:清胃熱、止嘔降逆、除煩止血。
4.主治:惡心嘔吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮熱不退、吐血及鼻衄。
七、大腸穴
1.部位:食指外側(cè)緣,赤白肉際處(由指根到指尖),屬線型穴位。
2.操作方法:
清大腸——離心性推之。補(bǔ)大腸——向心性推之。清補(bǔ)大腸——來(lái)回推之
3.作用:調(diào)整大腸功能,有固腸、澀便、止瀉等作用。
4.主治:赤白痢疾、泄瀉、便秘、脫肛、肛門紅腫等。
八、小腸穴
1.部位:小指外側(cè)緣,由指根到指尖,屬線型穴位。
2.操作方法:
清小腸——離心性推之。
3.作用:利尿止瀉、分清降濁、清膀胱之熱。
4.主治:尿閉、小便不利、口瘡、泄瀉而無(wú)小便者多用之。
附:利小便穴
我院兒科,常用自腕部沿手掌內(nèi)側(cè)緣,推向小指尖,稱為利小便穴,治腹瀉甚效。
九、八卦穴
1.部位:手掌面,掌心的周邊,順著時(shí)針的方向,劃一個(gè)圓圈是八卦穴。屬面型(也稱環(huán)型)穴位。(卦名:干、坎、艮、震、巽、離、坤、兌)
2.操作方法:
①順運(yùn)八卦—由干卦起運(yùn)轉(zhuǎn)一周到兌卦止,周而復(fù)始的推運(yùn),稱為順運(yùn)八卦。
②逆運(yùn)八卦—由艮卦起,以逆時(shí)針的方向推運(yùn)一周,到震卦止,周而復(fù)始的推運(yùn),稱為逆運(yùn)八卦。
3.作用:和中利隔、順氣化痰、消宿食、開飽脹、調(diào)和五臟、有升清降濁之功。
4.主治:胸悶脹飽、嘔吐、泄瀉、食欲不振、咳嗽痰喘、心煩內(nèi)熱等。
十、運(yùn)水入土穴
1.部位:由小指尖起到掌根之中點(diǎn),屬弧型穴位。
2.操作方法:由小指尖起,沿掌邊推向掌根處,稱運(yùn)水入土。
3.作用:潤(rùn)燥通滯。
4.主治:便秘、痢疾、遺尿等。
十一、運(yùn)土入水穴
1. 部位:由拇指尖起到掌根之中點(diǎn),屬弧型穴位。
2.操作方法:由拇指尖起,沿掌邊推向掌根處,稱運(yùn)土入水。
3.作用:止瀉。
4.主治:腹瀉。
十二、板門穴
1. 部位:拇指下,大魚際肌之中點(diǎn),屬面型穴位。
2. 操作方法:左右旋轉(zhuǎn)揉之,或來(lái)回推之為清板門。
3. 作用:能清胃熱,通調(diào)三焦之氣。
4. 主治:止吐瀉、退虛熱、嗌奶、胃疼等癥。
十三、小天心穴
1. 部位:掌根大小魚際交接處的中點(diǎn),屬點(diǎn)型穴位。
2. 操作方法:
①搗小天心法——醫(yī)者左手托患兒之左手,以其右手食指或中指屈曲,以屈指關(guān)節(jié)背面搗穴位,稱搗小天心法。
②掐小天心法——拿法同上,醫(yī)生以拇指甲在穴位上掐之,稱掐小天心法。
3. 作用:通竅散郁、暢通經(jīng)絡(luò)、安神定驚、清熱明目止咳等。
4. 主治:驚風(fēng)癲癇、實(shí)熱急喘、痘疹欲出不透等為一切眼病的主穴。
凡眼疾:眼球上翻————向下?lián)v。
眼球下翻————向上搗。
眼球左翻————向右搗。
眼球右翻————向左搗。
十四、四橫紋
1. 部位:掌面、食、中、環(huán)、小指,四指本節(jié)之橫紋處,屬線型穴位。
2. 操作方法:推四橫紋——醫(yī)者左手掌托患兒左手四指的背面,拇指握住中節(jié)處,以右手拇指外側(cè)或螺紋面,來(lái)回推之。
3. 作用:調(diào)中行氣、退熱消脹、散瘀結(jié)。
4. 主治:肚脹、疳積、咳嗽痰喘、氣促胸滿、唇裂腹疼。
十五、小橫紋
1. 部位:小指根紋下小橫紋處,屬點(diǎn)型穴位。
2. 操作方法:揉小橫紋——用右手拇指螺紋面揉之。
3. 作用:消郁熱、化痰涎。
4. 主治:口瘡、流口水、為治百日咳、肺炎之要穴,一切痰壅喘咳等癥皆良。
十六、二馬穴
1.部位:在手背無(wú)名指與小指掌骨縫陷中與手掌兌宮相對(duì)。屬點(diǎn)型穴位。
2.操作方法:揉二馬——醫(yī)者左手握患兒左手。使手心向下,小指屈于掌心,,以右手拇指左右揉之。
3.作用:大補(bǔ)元?dú)?、健腦補(bǔ)髓、順氣散結(jié)、利水通淋。
4.主治:先天不足、氣虛喘咳(慢性氣管炎)、脫肛、疝氣、小便閉塞或不利,
虛火牙疼、癱瘓、腦炎后遺癥等一切虛癥均宜之。
十七、外勞宮
1.部位:手背中央,與內(nèi)勞宮相對(duì)處,。屬點(diǎn)型穴位。
2.操作方法:同二馬,將無(wú)名指,小指屈曲,與掌面成90°度,使穴位顯出。
3.作用:溫中去寒、安蛔止疼。
4.主治:下寒腹疼(一切腹痛均宜,如腸梗阻、腸套疊等),往來(lái)寒熱、膽道蛔蟲、久瀉不止、透發(fā)痘疹、疝氣脫肛、夜啼癥、感冒風(fēng)寒、揉之取汗,一切虛寒癥均有效。
十八、陽(yáng)池穴
1.部位 :腕后二寸陷凹中(相當(dāng)針灸的外關(guān)穴部位),屬點(diǎn)型穴位。
2.操作方法: 揉陽(yáng)池-------——醫(yī)者以左手握住患兒腕部,以右手拇指或中指的螺紋面揉之。
3. 作用:解表散寒,祛風(fēng)止疼,降逆清腦。
4. 主治:頭暈頭痛(各種類型之頭疼均宜)、鼻塞流涕、感冒、急慢驚風(fēng)及其后遺癥、腦震蕩后遺癥等。
十九、天河水穴
1.部位:前臂正面,由掌根到肘彎?rùn)M紋中間一條直線,屬長(zhǎng)線型穴位。
2.操作方法:推天河水——向心性推之,稱清天河水(此穴無(wú)補(bǔ)法)。
3.作用:解表散寒、清熱化痰、安神鎮(zhèn)驚、利尿。
4.主治:急熱驚風(fēng)、驚啼煩躁、弄舌、重舌、口瘡、感冒發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、麻疹、尿少等癥。
二十、退六腑穴
1.部位:前臂內(nèi)側(cè)緣,由肘橫紋頭至腕橫紋頭,屬長(zhǎng)線型穴位。
2.操作方法:離心性推之,稱退六腑。
3.作用:清實(shí)火、退高熱、除熱痰。
4.主治:高燒、急驚風(fēng)、實(shí)熱痰喘、便秘、熱痢、痘疹、痄腮等一切熱癥宜之。
二十一、上三關(guān)穴
1.部位:前臂外側(cè)緣,由掌根直上至曲池穴,屬長(zhǎng)線型穴位。
2.操作方法:向心性推之,稱推上三關(guān)。
3.作用:培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)和氣血、能發(fā)汗,對(duì)疹毒內(nèi)陷、隱疹不出等有顯效。
4.主治:表虛自汗、麻疹不透、先天不足、小兒癱瘓等癥。
二十二、威靈、精靈
1.部位:威靈——手背,外勞宮旁,食中指掌骨之間,靠近食指掌骨側(cè),屬點(diǎn)型穴位。
精靈——手背,外勞宮旁,無(wú)名指小指掌骨之間,靠近無(wú)名指掌骨側(cè),屬點(diǎn)型穴位。
2.操作方法:以拇指甲掐之,繼以揉之。
3.作用:舒筋和血、開竅鎮(zhèn)驚。
4.主治:急驚暴死、昏迷不醒。多在急救時(shí)配合使用,為兒科推拿結(jié)束手法之一。
二十三、五指節(jié)
1.部位:手指各關(guān)節(jié)處。
2.操作方法:醫(yī)者以拇食二指相對(duì)掐之。
3.作用:調(diào)和氣血、開竅鎮(zhèn)驚。
4.主治:急慢驚風(fēng),能加強(qiáng)各穴功能,為兒科推拿結(jié)束手法之一。