就目前而言，我國胃癌患者的生存現(xiàn)狀卻不容樂觀。
由于較大的人口基數(shù)、飲食習(xí)慣和地域環(huán)境等因素，我國一直是世界上的“胃癌大國”。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年有40萬的胃癌新發(fā)病例，占全球40%左右。
胃癌的病因及發(fā)病機制尚未完全明確。由于胃癌多見于我國一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)，所以被誤認(rèn)為“窮人的癌癥”。
而事實上，胃癌是一種與生活方式“緊密相連”的癌癥。不良的飲食習(xí)慣以及長期抽煙、飲酒等是誘發(fā)胃癌的“元兇”。
亞洲諸國如中國、日本、韓國都是胃癌的高發(fā)地帶。
慶幸的是，得益于社會的進(jìn)步和發(fā)展，以及人們衛(wèi)生意識的提高，比如冰箱的普遍使用，人們可以避免使用煙熏或腌制的方法來保存食物，從而減少腌制食品的攝入……近幾十年來，胃癌的發(fā)病率已呈下降趨勢，在我國，尤其在北京、上海等大城市，最近20年胃癌的發(fā)病率下降顯著。
然而，就目前而言，我國胃癌患者的生存現(xiàn)狀卻不容樂觀。
相比日本、韓國胃癌患者70%的5年生存率，中國胃癌患者往往初診時便是中晚期了，錯過了最佳治療時機，喪失了手術(shù)根治機會，絕大部分患者平均5年生存期只能徘徊在30%左右。這無不讓人痛心疾首。
“忍一忍”，忍出了毛病
胃癌和其他大多數(shù)的惡性腫瘤一樣，如能被早期發(fā)現(xiàn)，胃癌患者術(shù)后的五年生存率達(dá)90%以上，相應(yīng)的患者也能得到較高的生存質(zhì)量。
但由于胃癌早期沒有特征性的癥狀，大多患者確診時已屬于中晚期。來我院就診的胃癌患者中，只有不到20%為早期患者，從而治療效果大打折扣。
大部分胃癌患者的初期表現(xiàn)為上腹部隱痛、胃口差、惡心、飽脹等不適癥狀，由于這些癥狀與普通胃病的癥狀極為相似，很容易被人們忽略，誤認(rèn)為普通的胃良性病變，“忍一忍”就過去了，直到不適癥狀發(fā)展到難以忍受的地步才到醫(yī)院就診，但此時病情多以進(jìn)展為中晚期。
在日本，規(guī)定40歲以上的民眾每年需進(jìn)行一次胃鏡檢查，這項規(guī)定大大提高了他們胃癌患者的早期診斷率。
在我國，我們建議以下人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查：
1、有胃病史的人群；
2、患有慢性胃炎、胃潰瘍的40歲以上者；
3、接受過胃部手術(shù)的人群；
4、家族里有直系親屬為胃癌患者的人群。
我們也提醒大家，千萬不能忽略自己身體發(fā)出的“不良信號”，一旦身體出現(xiàn)上述癥狀，請及時到醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。
細(xì)菌與胃癌的“恩怨”
幽門螺桿菌，是至今發(fā)現(xiàn)唯一存在于人體胃部內(nèi)的一種細(xì)菌。中國人幽門螺桿菌的感染率非常高，超過50%。
幽門螺桿菌與胃癌有一定的相關(guān)性。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，感染了幽門螺桿菌的患者患胃癌的風(fēng)險比沒有感染幽門螺桿菌的人群要高，所以對于幽門螺桿菌陽性的人群，如果同時伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎縮性胃炎等慢性胃疾病，那么就要進(jìn)行幽門螺桿菌清除治療。
當(dāng)然，對此也不必過度恐慌。有些人發(fā)現(xiàn)自己檢測出幽門螺桿菌為陽性，就憂心忡忡，任何細(xì)枝末節(jié)都會被無限放大，懷疑自己是不是已經(jīng)成為胃癌的高危患者。其實這也是由我國特定的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，就餐時同吃一盆菜，很少分盤，交叉感染很難避免。
大家不必將幽門螺桿菌的感染看得很嚴(yán)重，它與胃癌是兩回事，但慢性胃炎、胃潰瘍的患者如感染幽門螺桿菌，則要引起重視，定期檢查。
“遺傳”的不良習(xí)慣比致癌基因更恐怖？
胃癌有一定的家族聚集現(xiàn)象，但家族聚集現(xiàn)象并不等同于遺傳，導(dǎo)致家族聚集的一個重要因素其實是生活習(xí)慣。
一起生活的人通常有相似的生活習(xí)慣，如習(xí)慣吃腌制品、隔夜菜，一同抽煙喝酒等，再加上同樣的生活環(huán)境，一同患上胃癌并不是巧合。
當(dāng)然，也有極少患者是由于遺傳因素而患上胃癌，大約占所有患者人數(shù)的不到1%。所以，如果有家人患了胃癌，并不是要去過多擔(dān)憂“遺傳因素”，而是要重新審視自己平時的生活，是否“遺傳”了與胃癌的相關(guān)的不良習(xí)慣？
胃癌治療的“黃金準(zhǔn)則”
就目前來說，手術(shù)依然是唯一可能治愈胃癌的治療手段，但并不是所有患者都適合手術(shù)切除。
對于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，已經(jīng)喪失了手術(shù)的機會，而對于局部中晚期的患者，要先進(jìn)行化療或放化療，待腫瘤縮小后，再進(jìn)一步評估有無手術(shù)可能。
跟其他腫瘤一樣，胃癌也需要多學(xué)科綜合治療，手術(shù)、化療、放療三大常規(guī)治療手段需“并駕齊驅(qū)”。如今幾乎每一位腫瘤科醫(yī)生都在強調(diào)規(guī)范化治療和個體化治療。
所謂規(guī)范化治療，有兩點原則：
一是在治療前要對疾病進(jìn)行正確的診斷和臨床分期；
二是根據(jù)分期來制定綜合治療方案，評估哪些腫塊是可以先通過手術(shù)切除，哪些是要先進(jìn)行放化療縮小腫塊的。針對任何一種情況都要有一套治療規(guī)范，不能有“隨心所欲”的成分。
目前衛(wèi)生部門已經(jīng)發(fā)布了《胃癌診療規(guī)范》，這也是我國胃癌診療中統(tǒng)一的官方指南。
在規(guī)范化的基礎(chǔ)上，我們還要建立個體化治療體系，針對每一個患者的不同情況來進(jìn)行治療，而不是“一刀切”。在此我們建議患者到正規(guī)的腫瘤專科醫(yī)院就診，最大限度地實現(xiàn)診療的規(guī)范性。
療效不僅僅取決于醫(yī)生
患者術(shù)前最關(guān)心的問題除了手術(shù)效果外，還關(guān)心生活質(zhì)量。
患者經(jīng)常會問：“手術(shù)后，我的生活究竟會變得怎樣？”其實患者可以通過自己的努力，盡可能地配合醫(yī)生來提高治療效果和術(shù)后生存質(zhì)量。
在手術(shù)前一定要遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，改善營養(yǎng)狀況，做好保暖工作，切忌感冒著涼，還有很重要的一點是保持良好的心態(tài)，心理太過緊張的反而手術(shù)的應(yīng)激狀況不太好，從而影響治療效果。
胃是上消化道的主要器官，手術(shù)后會對消化道功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。另外，胃癌的治療還包括淋巴結(jié)清掃，清掃過程中神經(jīng)會受到影響，也會間接影響胃腸道的消化、吸收功能。
我們在臨床診治中發(fā)現(xiàn)，有些患者腫瘤的情況、切除的范圍，手術(shù)過程都是相似的，但手術(shù)對他們之后生活的影響卻不盡相同，其中有一個很重要的因素，就是患者的心態(tài)。
有些患者剛完成臨床治療就開始擔(dān)心會不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，心情抑郁，不愿融入社會，過分小心翼翼、患得患失，這些都會影響到術(shù)后的生存質(zhì)量。而保持良好心態(tài)，并在術(shù)后多與醫(yī)生溝通交流的患者，往往能更好地恢復(fù)正常生活。所以，你的治療效果并不僅僅取決于醫(yī)生，也許更多的是掌握在自己手中。
胃癌術(shù)后：少吃多餐，定期隨訪
胃癌手術(shù)以后，胃容量減少，尤其是接受了全胃切除的患者，消化吸收能力明顯減弱。對于這些患者，我們建議患者在飲食方面要少量多餐，避免暴飲暴食，同時應(yīng)以細(xì)軟的飲食為主，每天5～6餐，這樣能使食物得到充分的消化和吸收。
胃癌手術(shù)的2年之內(nèi)，需要每3個月到醫(yī)院進(jìn)行１次隨訪；在術(shù)后3～5年內(nèi)，每半年到醫(yī)院隨訪1次；在術(shù)后5年以后，每年到醫(yī)院進(jìn)隨訪１次。
檢查的項目主要包括臨床的體格檢查、血液學(xué)的檢查（包括腫瘤指標(biāo)的檢查）、胸部的X片及腹部的CT檢查等。手術(shù)后1～2年還要進(jìn)行１次內(nèi)鏡復(fù)查。
