乳腺癌的篩查一般有以下幾種，對于需要定期篩查的乳腺癌高危人群也可作為參考。
乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，從全世界范圍講，也是女性發(fā)病率最高的腫瘤。在我國，乳腺癌發(fā)病率雖然沒有一些歐美國家高，但也在逐步上升。
我國1972年開始腫瘤登記時，女性乳腺癌的發(fā)病率是17/10萬，也就是每年10萬女性中有17個可能發(fā)生乳腺癌，而到了2014年上海市疾控中心的資料顯示，其發(fā)病率已上升到56/10萬。
在我國一些沿海和經(jīng)濟比較發(fā)達(dá)的區(qū)域，乳腺癌的發(fā)病率要比內(nèi)地高。
從我院的治療情況來看，在上世紀(jì)七八十年代的時候，每年乳腺癌手術(shù)病例約70～80例；但是到了1990年時，每年手術(shù)大概是150例，到2000年時，每年手術(shù)大概是450例，但是到了2015年，1年乳腺癌手術(shù)病例，也就是新發(fā)病例，達(dá)到了4 300例以上。
從上述數(shù)據(jù)看出，乳腺癌在我國的發(fā)病率處于迅速上升的狀態(tài)。
乳腺癌從上世紀(jì)90年代以后升為女性中第一位的惡性腫瘤。從世界范圍內(nèi)來講，它每年的發(fā)病數(shù)量約有120萬，40萬左右女性因乳腺癌而死亡。國內(nèi)，基本每年發(fā)病數(shù)量約16萬～18萬，而上海每年大概有5 000～6 000的女性患乳腺癌。
我國與西方國家乳腺癌發(fā)病人群是有差別的，因為我國乳腺癌患者發(fā)生在絕經(jīng)前居多，而西方國家的乳腺癌患者則在絕經(jīng)后較多，但是隨著時間的推移，我國乳腺癌發(fā)病率也逐漸往高齡化的方向發(fā)展。據(jù)上海市疾控中心統(tǒng)計，上海乳腺癌高發(fā)年齡為45～50歲，而西方國家在65歲以上。
哪些人屬于乳腺癌高危人群？
1.高雌激素暴露
因為乳腺癌的發(fā)生跟雌激素有關(guān)，所以月經(jīng)初潮年齡較早或者停經(jīng)比較晚的這類女性，一生暴露在乳腺雌激素環(huán)境較多，所以她的發(fā)病率也相對比較高。另外經(jīng)常服用一些含有雌激素的保健品，或日常飲食中含有較多雌激素，那么發(fā)生乳腺癌概率也較常人高。
2.晚育或不育
生育較晚或未生育女性，乳腺癌發(fā)病率也相對較高。
3.家族史
一個家族里面，如果母親或者姐妹有乳腺癌病史，這部分人的發(fā)病率比較高。如果母親在是絕經(jīng)前患上乳腺癌，那女兒的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險大約比常人高2～3倍。但如果母親在絕經(jīng)后患上乳腺癌，女兒發(fā)生乳腺癌的概率只會有所提高，但沒有前者高。
4.遺傳史
因BRCA基因突變而患乳腺癌的患者，其姐妹和女兒如也存在這個基因突變的，發(fā)病風(fēng)險就會較常人高。
5.乳腺癌病史
一側(cè)乳房有乳癌病史，另側(cè)發(fā)病率會較正常人要高。
乳腺癌風(fēng)險高？檢查項目怎么選？
如果乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，應(yīng)該及時去醫(yī)院做檢查。一般醫(yī)生會先進(jìn)行觸診，看看乳房里面是“可疑”腫塊還是一般的乳腺增生。
之后，醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步檢查，一般有以下幾種，對于需要定期篩查的乳腺癌高危人群也可作為參考：
鉬靶檢查
一般來講，35歲以上女性最常用的檢查手段是乳腺鉬靶，從現(xiàn)有資料來看，35歲以上女性每年做1次鉬靶檢查是絕對安全的，而且對臨床上是非常有用的。即使臨床上未摸到腫塊的，也建議每年做一次檢查。
B超檢查
35歲以下年紀(jì)比較輕的女性，乳腺可能比較質(zhì)密，鉬靶檢查結(jié)果受到一定的影響，且X線可能會對乳腺有一定的損害，可以選擇做B超檢查，損傷性更小。
其實B超檢查適用于各年齡段的女性，尤其對于年輕女性的乳腺增生的等良性疾病有比較準(zhǔn)確的判斷。但是B超有一定的局限性，比如對一些比較小的腫塊或已表現(xiàn)鈣化的乳腺癌，超聲顯示比較差一些。因此，對于部分患者，我們會結(jié)合超聲、鉬靶、臨床觸診三項檢查，往往能得到較為準(zhǔn)確的判斷。
磁共振檢查
磁共振檢查一般用于以下幾種情況：
①經(jīng)過鉬靶和超聲檢查后，如果仍不能完全明確它的性質(zhì)，我們可選擇磁共振檢查，來進(jìn)一步明確腫塊的性質(zhì)。
②有些患者希望進(jìn)行保乳手術(shù)，在術(shù)前需要了解一下乳房其他部位的病變情況，也可進(jìn)行磁共振檢查。
③臨床晚期患者在輔助化療后，觀察腫塊對化療的反應(yīng)情況，可以利用磁共振看一下腫塊有沒有明顯縮小。
但是磁共振有一定的局限性，有時對于鈣化灶不能準(zhǔn)確判斷。我們一般利用磁共振對年紀(jì)較輕、有家族史的患者進(jìn)行定期檢查。在乳腺診斷中，磁共振并不能算是一項臨床常規(guī)診斷，但適用于特定的部分患者。
病理檢查
在手術(shù)之前，一般都需要通過病理進(jìn)行明確診斷，有時還需要通過病理檢查或細(xì)胞學(xué)檢查來進(jìn)一步明確腫瘤的性質(zhì)，對后續(xù)治療有一定的指導(dǎo)意義。
