今天，咱們來說一說甲狀腺B超單上的那些事。
甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。但是很多人的甲狀腺超聲結(jié)果都會提示這樣那樣令人捉摸不透的“異?！?。那今天，咱們來說一說甲狀腺B超單上的那些事。
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物（腫塊）、甲狀腺占位等等描述都是超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu)，這些只是一些形態(tài)描述，也就是說，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”，至于它是什么，大家盡可不必緊張，因?yàn)榇蠖鄶?shù)所謂的結(jié)節(jié)都是良性的。大家不必因?yàn)榧谞钕偕祥L了個“結(jié)節(jié)”就憂心忡忡，醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。
彌漫性病變
這是“回聲不均勻”的更精確表述，是甲狀腺組織質(zhì)地不均勻的表現(xiàn)，往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，但是結(jié)節(jié)體積增長迅速的彌漫性病變應(yīng)引起重視。
甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清
所謂邊界清與不清是醫(yī)生對結(jié)節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外侵潤的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比，邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高，需要密切關(guān)注。
鈣化
鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個臨床特征，如果超聲提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，一部分提示結(jié)節(jié)是惡性的。值得注意的是，粗大鈣化以往認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)的特征，但近年來也有最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。
膠質(zhì)潴留
常有報(bào)告提出膠質(zhì)潴留的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”，超聲表述為“強(qiáng)回聲結(jié)晶”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留，長期隨訪即可，不需進(jìn)一步處理。
囊實(shí)性結(jié)節(jié)
囊實(shí)性結(jié)節(jié)的囊實(shí)性形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù)，只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)（2cm以上）或者囊實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分具有惡性特征，才需要處理。
為什么不同的醫(yī)院檢查的結(jié)節(jié)大小不一樣？
測量甲狀腺結(jié)節(jié)大小是醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容，但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形的，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。
大家不必糾結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。需要指出的是，甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的，所以需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
健康人群體檢報(bào)告的解讀
在健康人群查體后閱讀報(bào)告時，常常不理解甲狀腺超聲診斷中TI-RADS分級的含義，在此小編特別對不同分級以及各分級的應(yīng)對方法給予解釋說明，以便于大家閱讀報(bào)告并針對自身情況進(jìn)行相應(yīng)治療。
0級超聲影像學(xué)評價不完全，需要進(jìn)一步評估
建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查或其他影像檢查1級陰性（正常甲狀腺，或直徑<；5mm的囊性結(jié)節(jié)）常規(guī)隨訪2級良性發(fā)現(xiàn)常規(guī)隨訪3級可能良性發(fā)現(xiàn)（惡性可能性<；5%）短期復(fù)查（3-6個月）4A低度可疑惡性（惡性可能性5-45%）建議穿刺活檢或每3個月復(fù)查， 心理壓力較大者可行手術(shù)治療4B中度可疑惡性（惡性可能性45-75%）建議穿刺活檢或手術(shù)切除4C高度可疑惡性（惡性可能性75-95%）建議手術(shù)切除5級典型惡性征象（惡性可能性>；95%） 頸部懷疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)建議手術(shù)切除6級已行活檢，并有惡性病例診斷手術(shù)切除
關(guān)于甲狀腺超聲檢查報(bào)告中最為重要的內(nèi)容是結(jié)節(jié)的大小、邊界是否清楚以及有無點(diǎn)狀鈣化。這是超聲醫(yī)生判斷甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS的依據(jù)，臨床醫(yī)生會根據(jù)分級，結(jié)合穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)切除的病理學(xué)檢查制定下一步治療方案。在此提醒各位，行甲狀腺超聲檢查，一定前往正規(guī)?？漆t(yī)院，找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，才能提高診出率，對甲狀腺癌進(jìn)行早期干預(yù)。
