最近幾天，葛蘭素史克公司的HPV疫苗將在中國上市的消息刷遍了好多人的朋友圈，該消息引起了大家對HPV疫苗的廣泛關注和討論。
不過，目前很多中國女性已經錯過了HPV疫苗的最佳接種年齡。因此，常規(guī)的HPV和細胞學聯(lián)合檢測仍是預防宮頸癌的主要措施。
現就宮頸癌篩查和HPV疫苗相關內容進行介紹。
HPV疫苗適合哪些女性？
幾乎所有的宮頸癌都是由HPV感染所引起，因此，接種HVP疫苗是宮頸癌預防的有效措施。
到目前為止，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經批準了3種疫苗以有效地預防HPV感染，這包括：二價疫苗（HPV-16和18）、四價疫苗（HPV-16、18、6和11）和九價疫苗（HPV-16、18、6、11、31、33、45、52 和 58）。
FDA批準的HPV疫苗的接種年齡是 9-26歲，有研究機構建議11-12歲是最佳接種年齡。美國疾控中心和美國婦產科學會也推薦9-26歲的女性可接受HPV疫苗接種。
不過，年齡的限制并不是絕對的，關鍵是看是否有性生活，HPV 疫苗對于無性生活史的女性效果最佳。
接種了HPV疫苗，還要進行宮頸癌篩查嗎？
2016年1月美國婦產科醫(yī)師學會（ACOG）發(fā)布的“宮頸癌篩查和預防指南”中指出，接種HPV疫苗的女性應該接受和未接種疫苗女性一樣的宮頸癌篩查流程。
因為二價和四價的疫苗只能免疫兩種最致癌的HPV 16和18亞型。雖然這兩種HPV亞型和超過75％的宮頸癌有關，但是另有30％的宮頸癌來自于疫苗尚未覆蓋的其他高危HPV亞型。即使是九價疫苗依舊不能覆蓋所有高危HPV亞型。
除此之外，疫苗長期的效力目前尚不明確。盡管HPV疫苗是宮頸癌預防的重要一步，但是ACOG的指南也指出，HPV疫苗仍不能取代常規(guī)的宮頸癌篩查手段。
宮頸癌篩查從什么年齡開始？
2016年1月美國婦產科醫(yī)師學會（ACOG）發(fā)布的“宮頸癌篩查和預防指南”中建議：
①女性宮頸癌篩查應從21歲時開始，除了HIV感染者外，年齡小于21歲的女性，無論性生活開始年齡或者是否有其他行為相關危險因素，都不應該進行宮頸癌篩查。
②21-29歲女性應只進行細胞學篩查，每3年一次。小于30歲女性不應進行HPV和細胞學的聯(lián)合篩查。但是也不建議每年都進行篩查。
③30-65歲女性被建議每5年進行細胞學和HPV的聯(lián)合篩查。對于每3年只進行一次細胞學篩查也可接受。同時也不建議每年都進行篩查。
④既往有足夠的陰性篩查結果且沒有CINII及以上病變的女性，65歲后不應該進行任何方式的篩查。足夠的陰性篩查結果定義為：過去10年里連續(xù)3次細胞學陰性或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性，且最近一次篩查在5年內。
宮頸癌篩查結果異常怎么辦？
2015年10月發(fā)布的“女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染診治專家共識”指出：
①對于聯(lián)合篩查結果均陰性者，應每5年聯(lián)合篩查1次。
②HPV陽性且細胞學為非典型鱗狀細胞（ASC-US）者，應直接行陰道鏡檢查。
③HPV陽性且細胞學陰性者，應12個月后重新聯(lián)合篩查，或者進行HPV16和18的分型檢測，若HPV16或18陽性，應行陰道鏡檢查，若HPV16和18陰性，則12個月后聯(lián)合篩查。
④HPV陰性，細胞學檢查為ASC-US的女性，應每3年進行1 次聯(lián)合篩查。
⑤對于細胞學結果為宮頸低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、宮頸高度鱗狀上皮內病變（HSIL）以及鱗狀上皮細胞癌女性，無論HPV結果如何，都應該直接行陰道鏡檢查。
