乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。自20世紀90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢；究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌綜合治療的開展，提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。然而PET/CT檢查乳腺癌效果很多患者不清楚，下面的案例可以生動的告訴我們：PET/CT在乳腺癌中的應用效果。
PET/CT查出鉬靶漏診的乳腺癌
一直以來，乳房B超及鉬靶是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的主要手段，但是PET/CT相對于這兩項檢查，同樣有非常明顯的優(yōu)勢，我們介紹的病例就和這個有關。
石獅 陳女士，43歲。平時身體健康，月經(jīng)正常；大小便及飲食良好。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。近期自己無意中發(fā)現(xiàn)左側乳腺結節(jié)，無明顯疼痛。有乳腺癌家族史。
輔助檢查：超聲檢查及鉬靶檢查診斷為腺瘤，臨床建議定期復查。
但陳女士家人對檢查結果不放心，期望能夠做進一步檢查和診斷，后轉到180醫(yī)院PET/CT中心，檢查后發(fā)現(xiàn)為左側乳腺癌，其他部位未見確切轉移灶，最終臨床分期為左側乳腺癌（T1期）。PET/CT圖像如下：術后病理證實該患者為左側乳腺導管內(nèi)癌，屬于早期腫瘤，未出現(xiàn)其他部位轉移。
從這個病例中我們發(fā)現(xiàn)，PET/CT相對于鉬靶、B超，在乳腺癌診斷方面也有非常明顯的優(yōu)勢，除了可鑒別乳腺腫瘤的良惡性，還可用于早期乳腺癌的診斷。
PET/CT在乳腺癌中的應用
乳腺癌常發(fā)生淋巴結、肺、腦、肝及骨轉移，轉移灶也能大量攝取18F-FDG，尤其在探測縱膈淋巴結和內(nèi)乳淋巴結轉移方面有無可比喻的優(yōu)越性。一組綜合了國內(nèi)外文獻1678例，其對乳腺癌的臨床分期的價值，其靈敏度91%、特異性為88%、準確性90%。
乳腺癌患者在術前接受新輔助化療，可以縮小腫瘤體積，增加手術乳腺保存率，提高病變的控制率和綜合生存率。
一項研究發(fā)現(xiàn)，在第八天可以早期顯示18F-FDG 攝取減少，而X線尚無改變，直到第21天三個療程結束后， X線才發(fā)現(xiàn)腫瘤體積有所縮小。
一組包括10所醫(yī)院178例統(tǒng)計結果，PET/CT監(jiān)測輔助化療反應的靈敏度為81%、特異性為98%、準確性92%。
關于乳腺癌的建議
如果臨床常規(guī)檢查無法判斷其良惡性，患者又不愿接受穿刺等有創(chuàng)檢查的，應該選擇更為科學、合理的檢查方案，對病變進行早期診斷，避免臨床誤診、漏診，為其早期治療贏得時間。
另外，對于有乳腺癌家族史的年輕女性，應該經(jīng)常注意自己身體的變化，或者每年進行健康查體，選擇權威健康管理機構為其制定科學的健康管理計劃，防病于未然。
