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        首頁 /乳腺外科 /乳腺癌

        教你看懂乳腺癌免疫組化報(bào)告單

        2018-05-07 17:24 閱讀:4782

        從乳腺癌術(shù)后病理中可以看出腫瘤具體分類名稱、腫瘤大小、各切緣是否切除干凈、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和數(shù)目以及血管淋巴管內(nèi)和其他組織中有無侵潤等。

        此外,病理中尚包括免疫組織化學(xué)內(nèi)容,與患者預(yù)后息息相關(guān),具體分述如下:

        ER

        雌激素受體,陽性提示預(yù)后比陰性患者要好,加號(hào)越多越好。

        PR

        孕激素受體,陽性提示預(yù)后比陰性患者要好。

        為何ER、PR陽性預(yù)后好呢?這是因?yàn)檎H橄偕掀ぜ?xì)胞內(nèi)存在ER、PR,當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),ER和PR出現(xiàn)部分和全部缺失。如果ER和(或)PR陽性,則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,稱為激素依賴性乳腺癌;如果ER和(或)PR陰性,則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控,稱為非激素依賴性乳腺癌。

        兩者同時(shí)陽性預(yù)后最好,如一個(gè)陽性一個(gè)陰性中,雌激素陽性要好于孕激素陽性。兩者都是陰性預(yù)后不好。陽性者可以術(shù)后或術(shù)前使用內(nèi)分泌治療。

        Her-2(CerbB-2)

        HER-2與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系是把雙刃劍。具體原因如下:人類表皮生長因子受體2,是一種原癌基因,在正常乳腺組織中呈低表達(dá),在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高。其表達(dá)與乳腺癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān),過度表達(dá)即出現(xiàn)加號(hào)表明患者預(yù)后不好,表達(dá)率越高,預(yù)后可能也就越差。同時(shí)也提示患者易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和上述兩種激素受體缺乏。

        但Fish檢測兩個(gè)加號(hào)以上者有進(jìn)行生物靶向治療(即使用曲妥珠單抗)的可能。

        三陰性乳腺癌即ER、PR、Her-2(CerbB-2)都為陰性,預(yù)后相對(duì)較差,缺乏藥物治療。具體原因請(qǐng)參看1,2,3條。

        E-Cadherin

        E-鈣粘附蛋白是鈣粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亞型的一種,集中表達(dá)在粘著連接,對(duì)維持上皮細(xì)胞的完整性、極性、形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)起重要作用。它的高表達(dá)表明預(yù)后良好。

        Ki-67index

        是反應(yīng)細(xì)胞增殖的一種增殖抗原,它的表達(dá)與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展有關(guān),是一個(gè)不良預(yù)后因素。數(shù)值越高預(yù)后越不好。

        P53

        是一種腫瘤抑制基因,它的突變預(yù)示預(yù)后不良。P53突變率高的乳腺癌細(xì)胞增殖活力強(qiáng)、分化差、惡性度高、侵襲性強(qiáng)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。

        CK5/6

        一種細(xì)胞角蛋白,組織學(xué)分級(jí)越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高,總的講陽性預(yù)后差。

        EGFR

        表皮生長因子受體,組織學(xué)分級(jí)越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高,總的講也是陽性提示臨床預(yù)后差。

        VEGF

        血管內(nèi)皮生長因子,高表達(dá)提示預(yù)后差。

        TOP-II

        DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 II,高表達(dá)提示腫瘤增殖和惡性度較高。

        PCNA

        增殖細(xì)胞核抗原,陽性預(yù)后不好。

        P170

        是一種多藥耐藥基因,它的過度表達(dá)不利于治療。

        nm23

        是一種與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)的基因,基因表達(dá)水平降低為乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的高危因素。

        Her-1

        和前面的Her-2類似,陽性不好。

        DNA倍體

        非整倍體預(yù)示腫瘤發(fā)生。

        CD44V6

        是一種蛋白,高表達(dá)提示預(yù)后較差。

        Ck14、Ck17和CK7

        與前面的Ck5/6有類似參考標(biāo)準(zhǔn)。

        Bcl-2

        是一種抑凋亡基因,它的陽性表達(dá)提示腫瘤分級(jí)程度高,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。

        PS2

        在預(yù)測內(nèi)分泌治療反應(yīng)方面,PS2比ER測定可能更有用,PS2的表達(dá)是乳腺癌內(nèi)分泌治療反應(yīng)的最好指標(biāo)。

        P63

        P63基因本身是一個(gè)抑癌基因,P63在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用;檢測可為乳腺癌的早期診斷、及時(shí)治療及預(yù)后判斷提供必要的理論依據(jù)。

        Calponin

        在乳腺正常組、增生組、不典型增生組中,幾乎所有的肌上皮細(xì)胞表達(dá)P63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮細(xì)胞3種抗體均為陰性;有助于判斷浸潤癌、原位癌及不典型增生。

        SMA(smooth muscle actin)

        平滑肌肌動(dòng)蛋白是可靠的標(biāo)記抗體。從乳腺正常組織、良性病變到原位癌,早期浸潤和浸潤性癌,它的消失是一逐漸發(fā)展的過程。

        Cyclin D1

        Cyclin D1的高表達(dá)可能在人乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。在乳腺癌中高表達(dá)的臨床意義是:Cyclin D1的表達(dá)與腫瘤大小、TNM分期及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。

        COX-2(cyclooxygenase-2)

        乳腺癌組織中存在COX-2的表達(dá)。COX-2可能是臨床評(píng)價(jià)病人預(yù)后、識(shí)別術(shù)后復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)性病人很有實(shí)用價(jià)值的指標(biāo)。

        34βE12

        是一種細(xì)胞角蛋白,它的表達(dá)與乳腺癌的腫瘤惡性生物學(xué)指標(biāo)相關(guān),乳腺癌組織中34βE12陰性表達(dá)提示預(yù)后不佳,可用于乳腺癌惡性程度和預(yù)后的判斷。

        P120膜

        在乳腺癌組織中呈異常表達(dá),并與E-cadherin表達(dá)相關(guān),在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展中可能起著重要作用;P120膜與浸潤性小葉癌的發(fā)生和發(fā)展更為密切。