對于腫瘤患者來說，各種化療藥物的“狂轟亂炸”，在殺滅腫瘤細胞的同時，也對機體造成了很大損害。其中最常見的毒副反應之一就是肝損傷。
我們都知道肝臟是人體內最大的消化器官，是人體新陳代謝的中心。它在身體里面扮演著清除毒素、儲存糖原、分泌性蛋白質合成等各種角色。日常生活中的各種毒物及藥物毒素主要都是通過它來清除，使它成為最容易“受傷”的器官。
對于腫瘤患者來說，各種化療藥物的“狂轟亂炸”，在殺滅腫瘤細胞的同時，也對機體造成了很大損害。其中最常見的毒副反應之一就是肝損傷。它輕則引發(fā)肝細胞損傷、壞死，重則導致化療周期推遲甚至中斷，影響到整個腫瘤治療的療效。個別患者會出現(xiàn)更嚴重損傷，如急性重型肝炎和肝功能衰竭，增加患者死亡的風險。
那么化療藥物是如何引起肝損傷的？如果出現(xiàn)了肝損傷我們又該如何應對呢？
首先，我們先來了解一下化療藥物引起肝損傷的主要可能機制是什么？
1、代謝異常引起的肝損傷，即藥物本身或其代謝產物對肝臟的毒性作用。
2、免疫介導的肝損傷，藥物作為抗原或半抗原進入體內后，激活體內的細胞免疫和體液免疫系統(tǒng)，通過抗體依賴細胞介導的細胞毒以及免疫復合物損害肝臟，導致膽汁淤積和肝細胞壞死。
3、慢性乙肝或丙肝患者在化療期間病毒再燃，導致肝內活動性炎性。
目前化療藥物的肝損傷類型主要為肝細胞壞死、肝細胞脂肪變性、肝線粒體損傷、膽汁淤積及肝血管損害等。我們統(tǒng)計的結果顯示，可引起肝損傷的藥物主要為蒽環(huán)類、氟尿嘧啶類、紫杉類和鉑類化療藥物。它們引起肝損傷原因多數(shù)與化療藥物劑量無關，可能主要為遺傳基因差異所致。
我們再來看看化療藥物引起肝損傷都體現(xiàn)在哪些方面？
1、肝損傷的相關癥狀：主要表現(xiàn)為乏力、食欲下降、腹脹、黃疸、肝區(qū)隱痛等。
2、肝功能化驗結果：轉氨酶以及膽紅素升高，膽紅素升高以直接膽紅素為主，伴堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（GGT）升高。
3、腹部彩超提示：肝內回聲不均勻，可出現(xiàn)類似脂肪肝表現(xiàn)。
4、肝活檢提示：有淤膽或肝細胞損害的病理改變。
那么，我們該如何有效預防、減少化療造成的肝損傷呢？
這需要醫(yī)患雙方加強配合。
1、醫(yī)生在化療前要認真評估基線肝功能和嗜肝病毒感染情況，包括乙肝五項、丙肝抗體，必要時查甲丁戊型肝炎抗體。
2、要嚴格把握化療適應證。
3、要充分結合患者的年齡、性別、既往有無肝損傷或肝臟基礎疾病和腫瘤分期、病理類型，制定合適劑量水平的單藥或聯(lián)合用藥治療方案。
4、作為患者來說要提供全面準確的疾病信息，并積極配合醫(yī)生進行相關檢查。
此外，化療前和化療中還可以預防用藥。我們對于慢性乙肝腫瘤患者，給予了預防性抗病毒藥物（核苷類似物恩替卡韋），他們在化療期間均未出現(xiàn)肝損傷的情況。
在化療期間要密切監(jiān)測肝功能的變化。對于那些，有藥物性肝損傷高危因素的患者，建議化療第7～14 天復查肝功能1 次，以便盡早發(fā)現(xiàn)肝損傷的發(fā)生，及時對癥治療。
不可否認，化療對于腫瘤患者的治療確實起到了至關重要的作用，但是因其引起的肝臟損傷也是需要我們特別關注的。作為腫瘤患者，切不可大意，一定要注意及時監(jiān)測肝功能，以保障化療能夠如期完成，達到最佳的治療效果。
