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        放療期間的營養(yǎng)策略

        2018-05-07 14:40 閱讀:9470

        “三高策略”,做好營養(yǎng)準備

        放療前1~2周:

        應(yīng)多進食瘦肉、雞、鴨、蛋、奶、水產(chǎn)品(魚)、大豆制品、米、面、雜糧、新鮮的蔬菜和水果等高蛋白(增加50%)、高熱量(增加20%,肥胖者不增加)、高維生素的食物,使機體有一定的營養(yǎng)貯備。

        每日具體措施包括:

        谷薯雜豆類200克~500克,大豆20~40克或其制品,奶類300~500克,蛋、肉、水產(chǎn)類150克~250克,蔬菜500克,水果200克~400克,油25~30克。即比平常適當增加肉、魚、蛋、奶、大豆及蔬菜、水果,例如增加一杯奶、一個蛋、二兩魚即可增加30克蛋白質(zhì)、400千卡能量。

        對于已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的病友,建議在營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)下,輔助補充一些特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(FSMP,腸內(nèi)營養(yǎng)劑)如全營養(yǎng)素、勻漿膳、乳清蛋白質(zhì)粉等,有利于較快改善營養(yǎng)狀況。

        “三高一多”——放療期間的營養(yǎng)良策

        放療期間,除參照上述的高蛋白、高熱量、高維生素營養(yǎng)原則外,還應(yīng)特別增加湯類、茶水飲料,以補充足夠多的水分  ——“一多”。除食物中的水分外,每日應(yīng)額外補水2000ml以上。食物加工以蒸、煮、燉、絞碎等易消化的方式為主,不用油炸、燒烤。

        放療早期,放療反應(yīng)尚未出現(xiàn),應(yīng)抓緊時間多補充營養(yǎng),并多補充水分。

        每次進食的時機也有講究,放療前、放療后半小時應(yīng)避免進食,放療后靜臥半小時后才進食,對減輕胃腸道反應(yīng)有一定的作用。

        放療期間,飲食中的脂肪占總熱量的比例無需過分限制,只要能夠耐受,適當增加富含必需脂肪酸和油酸的大豆油、低芥酸菜籽油、茶籽油、橄欖油、動物油等或可減輕輻射損傷。

        富含果糖的水果、蜂蜜、甜玉米等有一定的防輻射效果,可多吃。

        適量補充抗氧化維生素如維生素C、維生素E、胡蘿卜素、B族維生素、維生素A等多種維生素對預(yù)防輻射損傷有好處,并有利于促進損傷皮膚的再生修復(fù)。飲食上應(yīng)增加富含抗氧化維生素和植物化學(xué)物質(zhì)的新鮮蔬菜、水果、堅果、菌藻類等的攝入,亦有利于預(yù)防放療損傷,促進康復(fù)。

        提供有防護效果的食物如蛋類、鮮奶、酸奶、魚類、肝、大豆及制品、卷心菜、胡蘿卜、食用菌類、海帶、紫菜、西紅柿、水果和綠茶等。

        對付放療反應(yīng)有良策

        1、出現(xiàn)粘膜損傷,吞咽咀嚼困難時

        可將食物加工成容易咀嚼和吞咽狀態(tài),如做成菜泥、粥類、湯類等或做成勻漿飲食(把要進食的各類食物煮熟后加水用料理機打碎),飲食的溫度以偏涼為好,宜少量多餐。

        在營養(yǎng)科營養(yǎng)(醫(yī))師或醫(yī)師護士的指導(dǎo)下,選用營養(yǎng)全面、容易消化吸收的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(FSMP,腸內(nèi)營養(yǎng)粉或營養(yǎng)液)如全營養(yǎng)素、勻漿膳、乳清蛋白等。反應(yīng)嚴重影響進食者,有必要留置鼻飼管或行胃造瘺術(shù)給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療,可要求營養(yǎng)科會診,制定個體化的營養(yǎng)方案。

        2、出現(xiàn)放射性皮炎、粘膜炎等皮膚損傷時

        除加強皮膚護理外,膳食中要注意補充富含維生素A豐富的肝、蛋類(不丟蛋黃)、奶制品、橙紅色、綠色的蔬菜水果;

        放療期間,多攝入富含維生素C、胡蘿卜素、植物化學(xué)物質(zhì)的深色蔬菜、水果有利于減輕放療損傷,除做菜外,可額外補充果蔬漿(汁)500ml(500g蔬果)。

        3、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)

        食物應(yīng)加工可口,易消化,少量多餐;還可以多選用健脾和胃、助消化藥如多酶片、湘曲、復(fù)合維生素B、酵母片等。惡心、嘔吐者可在食物中加姜汁或喝些陳皮茶。輔以易消化、營養(yǎng)全面的高蛋白全營養(yǎng)素、勻漿膳等。

        4、針對“內(nèi)熱”

        放療常導(dǎo)致“內(nèi)熱”,熱性食物如狗肉、羊肉、辣的辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等應(yīng)少食;可多選用具有滋陰清火的梨、西瓜、綠豆、豆腐腦、白木耳、百合、藕、鴨、甲魚、烏龜、鱔魚、鴨蛋等食物;可采用少量多餐制,以增加營養(yǎng)的攝取。

        放療病友可選補水飲料

        放療使人體水分需要增加,除食物中的水分外,每日應(yīng)額外補水2000毫升以上,可選白開水、綠茶、蜂蜜茶、菊花枸杞茶、胖大海蜂蜜茶、羅漢果茶、參須麥冬飲、陳皮茶等補充水分。此外,還可多吃粥、菜湯、腸內(nèi)營養(yǎng)劑、西瓜、豆腐腦、綠豆湯、豆?jié){、果蔬漿(汁)等食物補水。

        好營養(yǎng),幫助出院后快速康復(fù)

        放療結(jié)束后,回家休養(yǎng)的一段時間(3~6個月)的飲食仍可參考上述建議,加強營養(yǎng),關(guān)注體重、血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標。并要堅持適當?shù)纳眢w活動(如家務(wù)勞動、健身運動)。到醫(yī)院復(fù)查時,不妨看看營養(yǎng)門診,營養(yǎng)師會給予個體化的營養(yǎng)評估和營養(yǎng)建議。

        放療病友一天食譜舉例

        早餐:

        綠豆粥 小湯包 蒸蛋 拌海帶絲

        加餐:酸奶 紅薯 水果(果汁)

        中餐:

        面條 豬肚燉百合 香菇蒸鴨 苦瓜紅柿椒

        加餐:高蛋白全營養(yǎng)素50g沖配成200~250ml 葡萄

        晚餐:

        爛飯 草魚燒豆腐 肉末絲瓜湯 清炒西蘭花

        加餐:全營養(yǎng)素50g+乳清蛋白10g沖配成200~250ml