核磁共振檢查是目前臨床上非常常見的一種檢查方法，磁共振檢查的實(shí)現(xiàn)需要依靠一個(gè)較強(qiáng)的外部磁場，因此，所有體內(nèi)外金屬均為磁共振檢查的絕對或相對禁忌癥。所以每次檢查前，檢查人員都會仔細(xì)詢問、檢查，這樣體外金屬導(dǎo)致的不良事件大部分可以避免；但是，很多患者體內(nèi)存留金屬移植物，患者不知道他的屬性，對是否能夠做這個(gè)檢查感到困惑，下面我們就聊聊這個(gè)問題。
對什么情況下能做核磁共振檢查什么時(shí)候不能做，我們必須了解體內(nèi)金屬在強(qiáng)磁場中產(chǎn)生的效應(yīng)主要有兩點(diǎn)：
1、運(yùn)動(dòng)和移位；
2、產(chǎn)生電流和發(fā)熱。
一、心臟起搏器，心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
心臟起搏器或除顫器在強(qiáng)磁場中會出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。另外，磁場還會對起搏器或除顫器的脈沖造成干擾，引起惡性心律失常，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡。裝有心臟起搏器，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者嚴(yán)禁做磁共振檢查。
二、骨科內(nèi)固定材料
骨科固定材料是體內(nèi)存留金屬最多的一種移植物，主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等。目前應(yīng)用較多的由純鈦或鈦合金制成，與磁場沒有相互作用，在磁場中不會移動(dòng)，可以行磁共振檢查，但會出現(xiàn)偽影的問題。而不銹鋼等材料的內(nèi)固定物，由于材料在強(qiáng)大磁場中可能發(fā)生移動(dòng)而損傷鄰近大血管和神經(jīng)組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，是磁共振檢查的相對禁忌證?；颊呤孪纫欢ㄒ褪中g(shù)醫(yī)師充分溝通后才能確定最佳植入材料和最適檢查方法。
三、動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、心臟及血管支架
這些材料為鈦或鈦合金，大多無磁性或弱磁性，此類材料完全兼容磁共振檢查，但做手術(shù)之前必須向自己的主刀醫(yī)生明確到底是那種性質(zhì)的植入材料。另外，雖然在磁場中移位和加熱的問題沒有了，但是偽影的問題不能避免。
對于心臟支架，為了安全起見一般盡量要求支架術(shù)后8周（完全內(nèi)皮化一般需8周，內(nèi)皮化后，可降低支架變形或移位的可能性及程度）后，這時(shí)支架大部分藥物釋放，內(nèi)皮覆蓋全面，方可行磁共振檢查。
四、人工晶狀體
為非金屬材料制成，所以不會受磁場的影響，可以做磁共振檢查的。
五、宮內(nèi)節(jié)育器
現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等。做核磁一般情況下不會出現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位，只是會出現(xiàn)偽影，建議選用磁場相對低的磁共振。
六、假牙
可摘除假牙，盡量摘除；如為不可摘除假牙，可參考骨科內(nèi)固定材料的選擇方法。所以檢查前和自己的手術(shù)醫(yī)師和檢查醫(yī)師充分溝通非常重要。
