種植義齒修復(fù)在種植治療實施前需要經(jīng)過一系列檢查和病史詢問,以便種植醫(yī)生確定缺牙患者是否適合做種植義齒修復(fù)以及對種植義齒進(jìn)行修復(fù)前的設(shè)計,目的是給出適合患者的最佳種植修復(fù)方案并解決患者口腔缺牙而出現(xiàn)的功能及美觀問題。
種植術(shù)前的常規(guī)檢查
種植義齒的成功與否與種植前醫(yī)師對患者的口腔檢查和評估密切相關(guān),缺牙部位種植修復(fù)的常規(guī)檢查主要包括口腔局部檢查、X線檢查(必要時做CT掃描檢查)和全身檢查。依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置。
一、口腔檢查:主要分口內(nèi)檢查和口外檢查。
1、口腔內(nèi)局部檢查
缺失牙的部位,缺失牙的數(shù)目,缺失牙間隙的大小、寬度,缺牙區(qū)的咬合關(guān)系,對頜牙的健康狀況及位置,還需要檢查余留牙槽骨的高度、寬度以及缺牙區(qū)周圍軟組織的健康狀況。
2、口外檢查
(1)頜面部檢查:通過視診仔細(xì)觀察患者頜面部的外形及其它特征,如面部及牙列是否對稱、開口度是否滿足種植體植入操作的最低要求。
(2)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)檢查:讓患者做開閉口、側(cè)頜、前伸頜等運動,檢查顳下頜關(guān)節(jié)的活動度、有無彈響、疼痛、開口度及開口型。
(3)咀嚼肌檢查:通常是對咬肌和顳肌進(jìn)行捫診,檢查有無壓痛及壓痛點的部位。
二、X線檢查及CT掃描檢查
主要是對種植牙區(qū)的余留牙槽骨的骨量、高度及寬度進(jìn)行檢查,并檢查上頜竇底的位置和下頜神經(jīng)管的位置,以利于判斷患者是否合適種植,并幫助確定種植體的長度和直徑,同時檢查術(shù)區(qū)及周圍骨組織內(nèi)有無囊腫、埋伏牙、副鼻竇炎等,另外對骨小梁密度及骨質(zhì)有否疏松情況予以足夠重視。
三、全身一般檢查
根據(jù)患者的具體問診情況,檢查患者的血常規(guī)、凝血四項、肝功、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、傳染?。℉IV、梅毒、乙肝五項、丙肝),測量血壓等。然后根據(jù)病史及檢查,選擇適應(yīng)證,排除全身及局部禁忌證。對于相對禁忌證,可通過治療,去除不利因素后再行種植手術(shù)。
1、高血壓患者,血壓應(yīng)恢復(fù)正常,術(shù)前血壓控制在140/90mmHg以下。
2、糖尿病患者血糖控制在8.0mmol/l以下為宜。
3、心臟病患者近期有心肌梗死、頻繁心絞痛發(fā)作,心功能Ⅱ級以上均應(yīng)暫緩手術(shù)。
4、婦女應(yīng)避開月經(jīng)妊娠期。
5、惡性腫瘤患者尤其頭頸部腫瘤患者放療治療后3—5年內(nèi)不宜手術(shù)。
6、另外有神經(jīng)精神疾病患者由于對治療配合有問題,一般不予種植手術(shù)治療。
7、長期大量吸煙患者應(yīng)戒煙。
8、長期服用雙磷酸鹽藥物者可引起骨壞死,是種植手術(shù)的禁忌癥。
9、對于所有接受抗凝治療的患者,不能輕易停藥,應(yīng)該與其內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行交流,在好的外科技術(shù)和利用適當(dāng)?shù)拇胧┛刂瞥鲅矫娼o與特別的關(guān)注。