近日聽聞一位友人在孕期檢出宮頸癌高危，日夜糾結(jié)，不知何去何從，由此想到--宮頸健康該是每位女性關(guān)注的。宮頸糜爛、宮頸炎癥，是育齡女性一生中多會(huì)遭遇的，它們究竟有多嚴(yán)重？會(huì)癌變嗎？治還是不治呢？
“宮頸糜爛”是生理現(xiàn)象
宮頸糜爛曾經(jīng)是一個(gè)困擾了很多女性的疾病。婦科體檢中，幾乎十有八九會(huì)被診斷為宮頸糜爛。
2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消了“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。宮頸糜爛，實(shí)際上是過去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
“宮頸糜爛”的真相
在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細(xì)胞，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞，而靠近子宮那個(gè)方向的是柱狀上皮細(xì)胞。
兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的：肉眼所見的宮頸外觀，在中央的部分，有點(diǎn)看起來象是“糜爛”的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀；而外側(cè)相對(duì)比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。
柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞處于動(dòng)態(tài)平衡，這個(gè)區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域。
“宮頸糜爛”與雌激素的影響有關(guān)
鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠?jī)?nèi)側(cè)些，到了來月經(jīng)以后，柱狀上皮在雌激素的影響下，更多地朝外側(cè)發(fā)展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內(nèi)方，此時(shí)檢查“糜爛”也就看不見了。
宮頸糜爛的分度診斷其實(shí)是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都屬正常生理現(xiàn)象。
宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現(xiàn)象，沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會(huì)有接觸性出血的表現(xiàn)，但只是宮頸的個(gè)體差異。
有關(guān)宮頸炎
但凡出現(xiàn)白帶增多、發(fā)黃、有異味時(shí)，都有可能是宮頸炎的表現(xiàn)。子宮頸管的抗感染能力較差，易發(fā)生感染，陰道炎癥也都可以引起子宮頸陰道部分的炎癥。
育齡女性，只要有正常性生活，就有可能發(fā)生宮頸糜爛甚至炎癥。各種細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體通過不潔性生活進(jìn)入體內(nèi)；加上分娩、多次流產(chǎn)等造成的損傷，機(jī)體處于免疫力低下時(shí)就有可能引發(fā)炎癥。
宮頸炎除了表現(xiàn)為黏液膿性分泌物多、外陰瘙癢、性交后出血，還會(huì)合并尿急、尿頻、尿痛等尿路感染癥狀；而慢性炎癥多表現(xiàn)出宮頸肥大、囊腫、息肉等。
宮頸糜爛和炎癥并非癌前先兆
糜爛本身并沒有大的關(guān)系，只有在有炎癥發(fā)生的情況下，才會(huì)對(duì)健康造成危害。宮頸炎癥不及時(shí)治療的話，病原體可上行導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、不孕。
宮頸糜爛、宮頸炎和宮頸癌并不是因果關(guān)系，宮頸癌的主要病因是持續(xù)性高危型HPV感染，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時(shí)，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。
治還是不治？
按照目前的醫(yī)學(xué)概念，“宮頸糜爛”只是一個(gè)癥狀學(xué)描述，如僅為無癥狀的生理學(xué)柱狀上皮異位則無需處理。
如果伴有炎癥表現(xiàn)，有宮頸疾病可能時(shí)，則應(yīng)做進(jìn)一步的細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、病毒學(xué)檢查，判斷是炎癥還是癌前病變，先確認(rèn)疾病的嚴(yán)重程度，再對(duì)癥治療。
怎樣遠(yuǎn)離宮頸疾?。?/strong>
1.清潔、健康的性生活
正常的、講究衛(wèi)生的性生活不會(huì)給女性帶來任何危害，因?yàn)檎５木壕哂幸欢ǖ臍⒕?、消毒作用，而且女性的陰道也有自凈自潔作用。如果男方每次性交前都仔?xì)清洗外生殖器，病菌就沒有侵入陰道的機(jī)會(huì)。相反，如果性生活時(shí)不注意清潔衛(wèi)生，病菌侵入陰道就有了可乘之機(jī)，會(huì)增加女性患生殖器官炎癥的可能性。另外，杜絕經(jīng)期性生活，避免房事過頻以及多個(gè)性伴侶也是保護(hù)宮頸健康的重要因素。
2.有效避孕，降低流產(chǎn)次數(shù)
反復(fù)人工流產(chǎn)可造成不同程度的宮頸損傷，給病菌可乘之機(jī)，引發(fā)宮頸炎癥，及時(shí)采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)的次數(shù)，可以減少人為的創(chuàng)傷和和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
3.適度外陰清潔
保持外陰清潔非常必要，但是過度清潔，經(jīng)常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，結(jié)果卻適得其反，這樣做不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宮頸上皮損傷。
清洗陰部的正確方法應(yīng)該是：適當(dāng)清洗外陰，如非必要不要沖洗陰道，維護(hù)女性生殖道的天然。
4.飲食清淡，注意休息
多吃蔬菜水果和清淡食物，注意休息，可以增強(qiáng)身體免疫力，遠(yuǎn)離疾病。
宮頸疾病的預(yù)防關(guān)鍵是體檢
宮頸的健康不能僅靠肉眼來判斷，糜爛改變不一定和炎癥、癌癥相關(guān)，光滑的宮頸也不表示一定健康，光滑的宮頸得宮頸癌的病例也不少見。
宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預(yù)防宮頸糜爛，而是為了預(yù)防宮頸癌。目前的宮頸檢查非常靈敏，早發(fā)現(xiàn)早治療可以使宮頸癌的死亡率大幅下降。
推薦21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸檢查，30歲以后，可以聯(lián)合作HPV檢查，如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時(shí)間延長(zhǎng)到3年檢查一次，65歲以后可以停止篩查。
