懷孕2個月時發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫怎么辦？會有什么影響嗎？當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫，當(dāng)妊娠遇上子宮肌瘤，孕媽們該怎么辦？別慌，今天的文章希望能給忐忑的孕媽吃顆定心丸。
一、當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫
其實(shí)育齡女性的卵巢，每天都在不斷的變化中，月經(jīng)之后就是卵泡發(fā)育期，卵泡發(fā)育成熟后是排卵期，排卵后有黃體形成，成為黃體期，以月為單位，周而復(fù)始。濾泡囊腫、黃體囊腫還有正在發(fā)育中的大卵泡，都是再正常不過的生理現(xiàn)象，但B超一拍到，往往都會報個卵巢囊腫，其實(shí)這些小囊腫都是生理性的，并不需要治療，過3~6個月后就會自然消失。
二、那么當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫，又會怎么樣？
1、小于5厘米
超聲報告上經(jīng)常會出現(xiàn)卵巢囊腫的描述，絕大多數(shù)是5cm以內(nèi)的小囊腫（非實(shí)性、非囊實(shí)性的），且絕大多數(shù)是單側(cè)的。孕早期出現(xiàn)的卵巢囊腫多為妊娠引起的，是排卵以后形成黃體，逐漸演變成的囊腫，這其實(shí)是正常的妊娠現(xiàn)象，不必太擔(dān)心。這種卵巢囊腫通常在妊娠14周內(nèi)就會自然消失。
對醫(yī)生來說，孕期首次發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，如果囊腫直徑＜5cm，可以診斷為單純性囊腫，進(jìn)行密切觀察至妊娠足月，不必進(jìn)行處理。
2、大于5厘米
如果卵巢囊腫超過5cm并逐漸增大，需要引起重視。有醫(yī)生會建議在進(jìn)入妊娠中期，流產(chǎn)風(fēng)險降低以后行手術(shù)切除囊腫，主要是為了防止囊腫的扭轉(zhuǎn)和破裂。但越來越多的醫(yī)生開始傾向保守觀察，因?yàn)橐粊韱渭兊穆殉材倚阅[塊發(fā)生癌變的概率很小，二來即使是卵巢囊腫的直徑＞5cm，發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的概率還是比較小，一般情況下總概率不會超過1%~2%。
即使選擇手術(shù)處理，醫(yī)生也會根據(jù)囊腫的性質(zhì)來針對性處理。卵巢囊腫按性質(zhì)大致可分三類：囊性（液性囊腫）、囊實(shí)性（腫塊有液性的部分，也有實(shí)性的部分）、實(shí)性（腫塊完全是實(shí)質(zhì)性的，沒有液性的部分）。妊娠期最常見的卵巢囊腫是液性囊腫，按發(fā)生率來看，最常見的還是生理性的囊腫，其次是巧克力囊腫（卵巢內(nèi)膜樣囊腫），但巧克力囊腫往往在孕前就存在，還會常伴有痛經(jīng)，有可能造成盆腔粘連，影響排卵、輸卵管蠕動等造成不孕，所以一般在備孕期就會發(fā)現(xiàn)并治療了。
對于液性囊腫，多數(shù)醫(yī)生會選擇腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)有創(chuàng)傷小，痛苦小，手術(shù)視野好，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但需要經(jīng)驗(yàn)豐富。至于囊實(shí)性或?qū)嵭缘哪[塊，可在進(jìn)入妊娠中期流產(chǎn)風(fēng)險明顯降低后進(jìn)行剖腹探查，以明確卵巢腫塊的性質(zhì)，防止孕期出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)和破裂。
三、當(dāng)妊娠遇上子宮肌瘤
女性的婦科病中最常見的就是子宮肌瘤，35歲內(nèi)女性的發(fā)病率為40%~60%，50歲內(nèi)女性的發(fā)病率為70%~80%，因此妊娠合并子宮肌瘤也不是什么罕見事，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率約為2%~10%。
雖然妊娠合并子宮肌瘤有10%~30%的可能會出現(xiàn)肚子疼，一些產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險也略有增加，但其實(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率并不如我們想象的那么高，所以妊娠合并子宮肌瘤也沒那么可怕，用不著動不動就躺在床上保胎。
四、懷孕期間子宮肌瘤會長大嗎？
懷孕后，雌孕激素明顯上升，子宮供血逐漸增加，理論上子宮肌瘤應(yīng)該不斷增大，但實(shí)際上僅有約22%~32%的子宮肌瘤體積會增大，而且一般發(fā)生在頭三個月，尤其是妊娠期的頭10周。有高達(dá)60%~78%的子宮肌瘤在孕期并不會增大，甚至還有8%~27%的肌瘤在懷孕期間反而縮小了。從肌瘤大小來看，大的肌瘤（＞5cm）比較容易增大，小的肌瘤多沒有明顯改變，所以孕媽如果只是長了個小肌瘤，也不用太擔(dān)心。
五、懷孕期間子宮肌瘤要保胎嗎？
黏膜下子宮肌瘤可能會影響受精卵的著床和植入，引起流產(chǎn)風(fēng)險升高，但肌壁間肌瘤是否會增加流產(chǎn)率目前還不清楚，且具體機(jī)制也不明確，在這種影響不明、機(jī)制不明的情況下，我們無需保胎，也無從下手進(jìn)行針對性的保胎，因此寶媽沒必要動不動就臥床休息。
六、子宮肌瘤對胎兒有影響嗎？
如果沒有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥，胎兒的生長一般不會受子宮肌瘤的影響。但若肌瘤很大，也可造成胎兒受壓和宮腔變形進(jìn)而引起胎兒畸形，如一些體積較大的黏膜下肌瘤。
七、那肚子疼怎么辦？
如果出現(xiàn)腹痛，醫(yī)生會高度警惕肌瘤變性或帶蒂肌瘤的蒂扭轉(zhuǎn)，除了定期做B超隨訪，疼痛的控制一般用保守療法，可以考慮對乙酰氨基酚（撲熱息痛）治療，平時注意多休息。
八、有子宮肌瘤還能順產(chǎn)嗎？
如果沒有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥的話，多數(shù)有子宮肌瘤的孕婦是可以順產(chǎn)的，但剖宮產(chǎn)率比沒有子宮肌瘤的孕婦略高一些。原因主要有兩點(diǎn)：一是大的多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤不僅長的大，還個數(shù)多，這會影響分娩時宮縮時的強(qiáng)度及協(xié)調(diào)性，引起難產(chǎn)。另一個是長在子宮頸部位的大肌瘤，直接擋住了寶寶的出口，這會容易發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。當(dāng)然這些概率都不高，其次是胎盤早剝等，概率也比較小。
