懷孕2個月時發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫怎么辦?會有什么影響嗎?當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫,當(dāng)妊娠遇上子宮肌瘤,孕媽們該怎么辦?別慌,今天的文章希望能給忐忑的孕媽吃顆定心丸。
一、當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫
其實(shí)育齡女性的卵巢,每天都在不斷的變化中,月經(jīng)之后就是卵泡發(fā)育期,卵泡發(fā)育成熟后是排卵期,排卵后有黃體形成,成為黃體期,以月為單位,周而復(fù)始。濾泡囊腫、黃體囊腫還有正在發(fā)育中的大卵泡,都是再正常不過的生理現(xiàn)象,但B超一拍到,往往都會報個卵巢囊腫,其實(shí)這些小囊腫都是生理性的,并不需要治療,過3~6個月后就會自然消失。
二、那么當(dāng)妊娠遇上卵巢囊腫,又會怎么樣?
1、小于5厘米
超聲報告上經(jīng)常會出現(xiàn)卵巢囊腫的描述,絕大多數(shù)是5cm以內(nèi)的小囊腫(非實(shí)性、非囊實(shí)性的),且絕大多數(shù)是單側(cè)的。孕早期出現(xiàn)的卵巢囊腫多為妊娠引起的,是排卵以后形成黃體,逐漸演變成的囊腫,這其實(shí)是正常的妊娠現(xiàn)象,不必太擔(dān)心。這種卵巢囊腫通常在妊娠14周內(nèi)就會自然消失。
對醫(yī)生來說,孕期首次發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,如果囊腫直徑<5cm,可以診斷為單純性囊腫,進(jìn)行密切觀察至妊娠足月,不必進(jìn)行處理。
2、大于5厘米
如果卵巢囊腫超過5cm并逐漸增大,需要引起重視。有醫(yī)生會建議在進(jìn)入妊娠中期,流產(chǎn)風(fēng)險降低以后行手術(shù)切除囊腫,主要是為了防止囊腫的扭轉(zhuǎn)和破裂。但越來越多的醫(yī)生開始傾向保守觀察,因?yàn)橐粊韱渭兊穆殉材倚阅[塊發(fā)生癌變的概率很小,二來即使是卵巢囊腫的直徑>5cm,發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的概率還是比較小,一般情況下總概率不會超過1%~2%。
即使選擇手術(shù)處理,醫(yī)生也會根據(jù)囊腫的性質(zhì)來針對性處理。卵巢囊腫按性質(zhì)大致可分三類:囊性(液性囊腫)、囊實(shí)性(腫塊有液性的部分,也有實(shí)性的部分)、實(shí)性(腫塊完全是實(shí)質(zhì)性的,沒有液性的部分)。妊娠期最常見的卵巢囊腫是液性囊腫,按發(fā)生率來看,最常見的還是生理性的囊腫,其次是巧克力囊腫(卵巢內(nèi)膜樣囊腫),但巧克力囊腫往往在孕前就存在,還會常伴有痛經(jīng),有可能造成盆腔粘連,影響排卵、輸卵管蠕動等造成不孕,所以一般在備孕期就會發(fā)現(xiàn)并治療了。
對于液性囊腫,多數(shù)醫(yī)生會選擇腹腔鏡手術(shù),因?yàn)楦骨荤R手術(shù)有創(chuàng)傷小,痛苦小,手術(shù)視野好,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但需要經(jīng)驗(yàn)豐富。至于囊實(shí)性或?qū)嵭缘哪[塊,可在進(jìn)入妊娠中期流產(chǎn)風(fēng)險明顯降低后進(jìn)行剖腹探查,以明確卵巢腫塊的性質(zhì),防止孕期出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)和破裂。
三、當(dāng)妊娠遇上子宮肌瘤
女性的婦科病中最常見的就是子宮肌瘤,35歲內(nèi)女性的發(fā)病率為40%~60%,50歲內(nèi)女性的發(fā)病率為70%~80%,因此妊娠合并子宮肌瘤也不是什么罕見事,妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率約為2%~10%。
雖然妊娠合并子宮肌瘤有10%~30%的可能會出現(xiàn)肚子疼,一些產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險也略有增加,但其實(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率并不如我們想象的那么高,所以妊娠合并子宮肌瘤也沒那么可怕,用不著動不動就躺在床上保胎。
四、懷孕期間子宮肌瘤會長大嗎?
懷孕后,雌孕激素明顯上升,子宮供血逐漸增加,理論上子宮肌瘤應(yīng)該不斷增大,但實(shí)際上僅有約22%~32%的子宮肌瘤體積會增大,而且一般發(fā)生在頭三個月,尤其是妊娠期的頭10周。有高達(dá)60%~78%的子宮肌瘤在孕期并不會增大,甚至還有8%~27%的肌瘤在懷孕期間反而縮小了。從肌瘤大小來看,大的肌瘤(>5cm)比較容易增大,小的肌瘤多沒有明顯改變,所以孕媽如果只是長了個小肌瘤,也不用太擔(dān)心。
五、懷孕期間子宮肌瘤要保胎嗎?
黏膜下子宮肌瘤可能會影響受精卵的著床和植入,引起流產(chǎn)風(fēng)險升高,但肌壁間肌瘤是否會增加流產(chǎn)率目前還不清楚,且具體機(jī)制也不明確,在這種影響不明、機(jī)制不明的情況下,我們無需保胎,也無從下手進(jìn)行針對性的保胎,因此寶媽沒必要動不動就臥床休息。
六、子宮肌瘤對胎兒有影響嗎?
如果沒有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥,胎兒的生長一般不會受子宮肌瘤的影響。但若肌瘤很大,也可造成胎兒受壓和宮腔變形進(jìn)而引起胎兒畸形,如一些體積較大的黏膜下肌瘤。
七、那肚子疼怎么辦?
如果出現(xiàn)腹痛,醫(yī)生會高度警惕肌瘤變性或帶蒂肌瘤的蒂扭轉(zhuǎn),除了定期做B超隨訪,疼痛的控制一般用保守療法,可以考慮對乙酰氨基酚(撲熱息痛)治療,平時注意多休息。
八、有子宮肌瘤還能順產(chǎn)嗎?
如果沒有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥的話,多數(shù)有子宮肌瘤的孕婦是可以順產(chǎn)的,但剖宮產(chǎn)率比沒有子宮肌瘤的孕婦略高一些。原因主要有兩點(diǎn):一是大的多發(fā)性子宮肌瘤,肌瘤不僅長的大,還個數(shù)多,這會影響分娩時宮縮時的強(qiáng)度及協(xié)調(diào)性,引起難產(chǎn)。另一個是長在子宮頸部位的大肌瘤,直接擋住了寶寶的出口,這會容易發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。當(dāng)然這些概率都不高,其次是胎盤早剝等,概率也比較小。