快節(jié)奏的都市生活讓現(xiàn)代人飽受各種睡眠障礙的困擾，在多種睡眠障礙種，除了人們常說的失眠，嗜睡也成為了最常見的睡眠障礙之一。生活中，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致患者嗜睡，如：睡眠唿吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征等等。
初中生“打鼾”出現(xiàn)高血壓
控制體重是治療肥胖者“打鼾”的有效方法。小李今年剛上初中，入學(xué)體檢時(shí)身高165cm，體重78 kg 。他舍友說他晚上鼾聲很大，還會(huì)出現(xiàn)突然停止了唿吸的狀況；小李自己也發(fā)現(xiàn)夜晚即使睡得再多也不能恢復(fù)精力，白天非常困倦、
經(jīng)常早上起來會(huì)頭痛，上課時(shí)注意力很難集中，記性也沒有以前好了，有次體檢發(fā)現(xiàn)血壓竟然高到140/90mmHg。醫(yī)生說他腺樣體肥大，下頜骨發(fā)育不全，而且有肥胖，體重指數(shù)（BMI）為28.7kg/cm2。
專家指出：老百姓所說的“打鼾、憋氣”，就是醫(yī)學(xué)上的阻塞性唿吸暫停綜合征（OSAHS）。它的定義是每夜睡眠（7小時(shí)）過程中出現(xiàn)唿吸暫停及低通氣30 次以上，或AHI≥5 次/小時(shí)，白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。
在眾多來睡眠醫(yī)學(xué)中心就診的“打鼾”患者中，BMI超過正常值的占了絕大多數(shù)。肥胖就是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20% 或以上，即體質(zhì)指數(shù)（ BMI） ≥28 kg /m2（即體重（千克）/身高（米）的平方）。肥胖者會(huì)在睡覺時(shí)打鼾，還會(huì)憋氣，甚至憋醒，夜尿增多，早上起來頭痛、口干，白天明顯感覺困倦、疲憊，記憶力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智力、行為異常； 并可能合并高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肺源性心臟病、卒中、2 型糖尿病及胰島素抵抗、腎功能損害以及非酒精性肝損害等，并可有進(jìn)行性體重增加。所以，對于肥胖的“打鼾”者來說，控制體重是最有效的方法。
睡前腿部不舒服，警惕“不寧腿”
55歲的張先生說每天睡覺前雙腿就會(huì)感覺有螞蟻在爬，夜間很難入睡。下床走走或者踢一下褪可以稍微舒服一點(diǎn)，一旦安靜了就又再出現(xiàn)這種感覺。張先生稱夜間經(jīng)常醒來，而且醒了又很難再入睡，他的妻子說他在睡眠中會(huì)出現(xiàn)踢腿之類的動(dòng)作。張先生因夜間睡眠質(zhì)量差，白天疲憊不堪，工作效率都下降了。
繼發(fā)性病因可分兩大類
“不寧腿綜合征又稱為Ekbom綜合征。病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者原因不明。對于繼發(fā)性病因，主要包括缺鐵性貧血、葉酸和維生素B缺乏、妊娠、干燥綜合征、帕金森病、小纖維神經(jīng)病、多灶性神經(jīng)病、腓骨肌萎縮癥、代謝病、藥源性（如三環(huán)類抗抑郁劑、H2受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑）等引起。”
23點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)腿動(dòng)最嚴(yán)重
對于這類病癥的患者，他們主要表現(xiàn)出哪些癥狀？又為何會(huì)導(dǎo)致嗜睡？“腿部感覺不適是不寧腿綜合征的典型癥狀。如：感覺腿部有蠕動(dòng)、蟻?zhàn)摺W、燒灼、觸電感等，患者在23點(diǎn)至次日凌晨4點(diǎn)表現(xiàn)最為嚴(yán)重?！?/p>
專家表示，在人類晝夜生物節(jié)律中，凌晨2點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)半，屬于人體的最深睡眠階段，但這正是不寧腿綜合征患者發(fā)病最嚴(yán)重的時(shí)間，故嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天出現(xiàn)嗜睡。為了減少白天出現(xiàn)嗜睡的次數(shù)，患者應(yīng)及時(shí)接受治療?！爸委煵粚幫染C合征主要分為非藥物治療和藥物治療兩大類，而藥物治療是最有效的方法之一。非藥物治療只需去除病因、對癥治療，癥狀便能很快得到緩解?！?/p>
一笑就腿軟也可能是“嗜睡”病
專家：“發(fā)作性睡病”需做量表的篩查
占小姐今年38歲，她的朋友發(fā)現(xiàn)她有一些不正常的表現(xiàn)：跟朋友聚會(huì)開心大笑的時(shí)候會(huì)突然腿軟，甚至?xí)乖诘厣?；吃飯期間說到些讓人激動(dòng)的事會(huì)不小心掉了筷子等。她自己也發(fā)現(xiàn)了一些問題：晚上覺得睡覺睡得挺好的，但白天還是會(huì)很困，只要安靜下來就會(huì)想睡覺，甚至有時(shí)真的睡著了，以至于工作上時(shí)有出現(xiàn)差錯(cuò)。后來經(jīng)過去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)Epworth嗜睡量表分?jǐn)?shù)竟然達(dá)到了20分，專家建議占小姐做首夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）和第二天的多次睡眠潛伏時(shí)間實(shí)驗(yàn)（MSLT）檢查，后確診為“發(fā)作性睡病”。
專家表示，占小姐是比較典型的 “發(fā)作性睡病”。這種病的患者也是表現(xiàn)夜間睡眠質(zhì)量差，白天思睡。除了需要詳細(xì)地詢問病史，還需要做量表的篩查：如Epworth嗜睡量表（ESS）和斯坦福嗜睡量表（SSS），另外還需要做首夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）和第二天的多次睡眠潛伏時(shí)間實(shí)驗(yàn)（MSLT）檢查確診。在抗抑郁藥及治療嗜睡的興奮性藥物治療后，占小姐睡眠有了明顯的改善，恢復(fù)往常的生活。
做做量表來自測
說了這么多，相信大家都有一個(gè)疑問，我怎么才能知道自己到時(shí)普通的睡眠不足，還是嗜睡呢？Epworth嗜睡量表（ESS）可以幫大家測試。大家可以通過以下量表算分，若分?jǐn)?shù)高于11分，建議到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行咨詢。
在下列情況下你打瞌睡或睡著的可能性有多大？根據(jù)表中假設(shè)的8種場景，請?jiān)谟疫叀按蝾目赡苄浴边x項(xiàng)中做出選擇：
“0”代表不會(huì)打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡。
1、坐著閱讀書刊時(shí)
2、看電視時(shí)
3、在沉悶公共場所坐著不動(dòng)時(shí)（如劇場、開會(huì)）
4、連續(xù)乘坐汽車1小時(shí)無間斷
5、條件允許情況下，下午躺下休息時(shí)
6、坐著與人談話時(shí)
7、未飲酒午餐后安靜地坐著
8、遇到堵車，在停車的幾分鐘里
注：上述分?jǐn)?shù)相加得到總分。ESS評分標(biāo)準(zhǔn)為：總分0-8分正常；9-12分輕度異常；13-15分中度異常；大于16分重度異常。
