一、什么叫化療?
化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱,是指用化學(xué)合成藥物治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要方法之一?;熓且环N“以毒攻毒”的全身治療方法。這類藥物主要基于腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞增殖更快的特點(diǎn),通過直接破壞腫瘤細(xì)胞的結(jié)構(gòu)或阻斷細(xì)胞增殖過程中所需的物質(zhì)來達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。因此,化療對(duì)正常細(xì)胞和機(jī)體免疫功能等也有一定程度的損傷,可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)。
二、什么是新輔助化療?
新輔助化療是指在實(shí)施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所做的全身化療,目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞,以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通常可以通過局部治療方法治愈,不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者由于失去了根治腫瘤的機(jī)會(huì),通常也不采用新輔助化療的方法。新輔助化療通常是用于某些局部晚期腫瘤患者,希望通過先做化療使腫瘤縮小,在通過手術(shù)或放療等方法治愈腫瘤。
卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等都有成功的例子。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù),但腫瘤又較大,不適合直接施行該手術(shù)。此時(shí),可通過新輔助化療使腫瘤縮小,在施行保留乳房手術(shù)。但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn),有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好,使病變?cè)龃蠡蚧颊唧w質(zhì)下降,也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。
三、新輔助化療后患者什么時(shí)候可以接受手術(shù)治療?
對(duì)接受新輔助化療后的患者需要進(jìn)行影像學(xué)的一系列檢查,重新評(píng)估是否能進(jìn)行手術(shù)治療。如果外科醫(yī)生認(rèn)為有手術(shù)可能性,需待患者血象恢復(fù)正常后接受手術(shù)治療,通常是在新輔助化療結(jié)束后的第3-4周。如果是采用抗血管生成的新輔助靶向治療(如使用貝伐珠單抗),通常需要在停止靶向治療后至少6周才能進(jìn)行手術(shù)治療,目的是減少手術(shù)中出血,避免術(shù)后傷口不愈合。
四、什么是術(shù)后輔助化療?
有些腫瘤患者即使接受了根治性切除手術(shù),甚至是擴(kuò)大切除手術(shù),術(shù)后仍有可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,目前研究認(rèn)為,這部分患者在原發(fā)腫瘤未治療前就已有瘤細(xì)胞播散于全身,其中大多數(shù)瘤細(xì)胞被機(jī)體免疫系統(tǒng)所消滅,但仍有少數(shù)瘤細(xì)胞殘留體內(nèi),在一定環(huán)境下重新生長,成為復(fù)發(fā)根源。因此,在手術(shù)或放療消除局部病灶后,若配合全身化療,就有可能消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細(xì)胞。這種在根治性手術(shù)后進(jìn)行的化療稱輔助化療。
目的是殺滅看不見的微轉(zhuǎn)移病灶,減少復(fù)發(fā)的或轉(zhuǎn)移,延長生存期。是否需要進(jìn)行輔助化療主要根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,以及是否存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的高危因素(如分化差,有脈管瘤栓等)來決定。不同類型腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,部分患者輔助化療后還可能需要放療。