一、如何正確認(rèn)識(shí)化療,消除對(duì)化療的恐懼?
由于化療有惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、肝功能損害以及白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),不少患者對(duì)化療非??謶?,認(rèn)為化療會(huì)消弱已患有重病或剛經(jīng)歷大手術(shù)創(chuàng)傷的身體,得不償失,因而拒絕化療。這種情況在日常的醫(yī)學(xué)治療中屢見不鮮。其實(shí),在目前對(duì)癌癥的有效治療方法中,手術(shù)及放療均是局部治療手段,唯有化療才是全身性治療,當(dāng)然中醫(yī)藥或免疫治療等也是全身治療,但就其對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷性而言遠(yuǎn)不如化療。
腫瘤患者應(yīng)該避免盲目的做化療,應(yīng)該找有資質(zhì)的腫瘤內(nèi)科醫(yī)生制定化療方案。而對(duì)于有化療引起的不良反應(yīng),目前有很好的鎮(zhèn)吐藥、升白細(xì)胞藥、保護(hù)肝腎功能的預(yù)防措施等予以處理,能較好的控制化療的不良反應(yīng)。有些患者在化療前給予鎮(zhèn)吐藥甚至不會(huì)發(fā)生嘔吐的反應(yīng);對(duì)于脫發(fā)的患者化療后可以再生新發(fā)。
二、是不是化療的不良反應(yīng)越大療效越好?
只要化療,不良反應(yīng)幾乎不可避免。不能根據(jù)化療不良反應(yīng)的程度來判斷化療效果;并不是化療反應(yīng)越大效果越好,沒有化療反應(yīng)就沒有效果?;煶晒εc否,在很大程度上取決于如何解決好療效與不良反應(yīng)之間的關(guān)系。不同的個(gè)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄可能有差異,要密切觀察與監(jiān)測(cè)。這不意味著為了追求療效就無止境的增加劑量,在劑量增加的同時(shí),不良反應(yīng)也在增加,在患者可以耐受的不良反應(yīng)情況下兼顧最適合患者的最大劑量才是保證療效的最好方法。絕大部分不良反應(yīng)與療效無關(guān),有些患者誤以為不良反應(yīng)越大療效越好,出現(xiàn)不良反應(yīng)后采取強(qiáng)忍的方式,不告訴醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理,以致影響后續(xù)對(duì)化療的依從性,產(chǎn)生害怕心理,對(duì)治療有害而無利。
三、化療期間可以上班嗎?
隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展,人們已漸漸脫離“談癌色變”的窘境?,F(xiàn)在的化療不再是“死去活來”,如果化療反應(yīng)不大,一般情況允許,在化療間歇期是可以工作的。但也要看患者的工作性質(zhì),如果是體力勞動(dòng),最好還是避免,因?yàn)榛熼g歇期難免出現(xiàn)骨髓抑制,此時(shí)免疫力相對(duì)低下,適當(dāng)?shù)男菹⑴c睡眠有利于免疫力的恢復(fù),也可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果是辦公室工作,不會(huì)過度勞累,影響不大的,則可以適當(dāng)考慮。
四、如何評(píng)價(jià)化療的療效?
在化療藥物治療過程中,正確評(píng)價(jià)藥物的有效性是十分關(guān)鍵的問題?;熐昂蠖紩?huì)反復(fù)做血液學(xué)檢查和CT等評(píng)價(jià)化療療效,醫(yī)生運(yùn)用腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)、腫瘤穩(wěn)定(SD)、腫瘤進(jìn)展(PD)這類的醫(yī)學(xué)用語來總結(jié)這段時(shí)間的治療效果。對(duì)于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者,一味的強(qiáng)調(diào)理論上的CR、PR是不切實(shí)際的。治療腫瘤時(shí)不但看腫瘤大小的變化,更需要考慮到患者的生存質(zhì)量、生存期的長(zhǎng)短。很多晚期腫瘤患者通過綜合治療可以長(zhǎng)期“帶腫瘤生存”,這樣的治療療效和實(shí)際意義不亞于CR、PR的結(jié)果。