何謂HER2？
HER2就是指C-erbB2癌基因，是一種受體型的酪氨酸激酶，是乳腺癌的預(yù)后因子，它的陽(yáng)性狀態(tài)與乳腺癌的預(yù)后相關(guān)，同時(shí)，它又是乳腺癌的預(yù)測(cè)因子，HER2可作為預(yù)測(cè)乳腺癌對(duì)化療和激素治療反應(yīng)的重要指標(biāo)。
乳腺癌患者為何要做HER2檢測(cè)？
對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，HER2基因狀態(tài)是最重要的信息，醫(yī)生結(jié)合HER2狀態(tài)和傳統(tǒng)預(yù)后因素，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他因素，可選擇最佳的治療方案。已經(jīng)有充分的臨床證據(jù)顯示，HER2基因狀態(tài)對(duì)乳腺癌的預(yù)后、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、化學(xué)治療、分泌治療、生物靶向治療等方面都有決定性的影響。除了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況這一因素外，HER2是乳腺癌預(yù)后評(píng)價(jià)中最有價(jià)值的分子標(biāo)志。相關(guān)研究表明，對(duì)于早期患者而言，與傳統(tǒng)的腫瘤分級(jí)相比，明確其激素受體狀態(tài)和HER2擴(kuò)增或過(guò)表達(dá)等個(gè)體特異性生物信息，對(duì)預(yù)后和治療更為重要。
HER2過(guò)度表達(dá)與乳腺癌有何關(guān)系？
20%～30%的乳腺癌患者具有HER2受體的過(guò)度表達(dá)，大部分是由于HER2基因擴(kuò)增引起的。HER2過(guò)度表達(dá)，細(xì)胞表面的HER2蛋白水平比周圍正常乳腺上皮細(xì)胞高出數(shù)十倍，甚至數(shù)百倍。細(xì)胞表面HER2蛋白的過(guò)度表達(dá)可能具有促使腫瘤發(fā)生和生長(zhǎng)的潛在作用。HER2過(guò)度表達(dá)提示乳腺癌預(yù)后不良，并對(duì)細(xì)胞毒性化療藥物產(chǎn)生抵抗，對(duì)內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬不敏感。
HER2在乳腺癌治療中有何作用？
如果HER2擴(kuò)增，意味著對(duì)許多傳統(tǒng)化療和內(nèi)分泌治療反應(yīng)不佳，可能需要避免多種具有嚴(yán)重不良反應(yīng)的化療，對(duì)那些有HER2基因擴(kuò)增的患者應(yīng)選擇其他有效的治療?？偟膩?lái)說(shuō)，準(zhǔn)確的HER2狀態(tài)在乳腺癌的治療中具有一定的作用。
（1）預(yù)測(cè)對(duì)含葸環(huán)類治療方案的敏感性。
（2）預(yù)測(cè)對(duì)紫杉類治療的敏感性。
（3）預(yù)測(cè)激素治療的耐藥性。
（4）預(yù)測(cè)對(duì)CMF治療方案（環(huán)磷酰胺十甲氨蝶呤十氟尿嘧啶）的耐藥性。
（5）靶向治療的指標(biāo)。
HER2陽(yáng)性的乳腺癌應(yīng)如何治療？
如HER2檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，不管淋巴結(jié)陽(yáng)性與否均會(huì)受益于靶向治療。靶向治療藥物是一種專門針對(duì)HER2受體的單克隆抗體藥物，它能精確攻擊乳腺癌細(xì)胞，而沒(méi)有傳統(tǒng)化療藥物的脫發(fā)、貧血、惡心等嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床研究表明，HER2 陽(yáng)性的早期乳腺癌患者應(yīng)用靶向輔助治療，相對(duì)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)下降50%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降30%。因此，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和中國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（CNCCN）指南將其推薦作為HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的治療標(biāo)準(zhǔn)。
HER2表達(dá)能判斷乳腺癌預(yù)后嗎？
HER2過(guò)度表達(dá)與腫瘤的組織學(xué)分級(jí)高、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分期晚、復(fù)發(fā)率升高呈正相關(guān)，與ER/PR表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，HER2陰性患者無(wú)瘤生存期及總生存期均好于陽(yáng)性患者，故HER2過(guò)度表達(dá)是判斷預(yù)后差的指標(biāo)之一。
