乳腺癌是女性最常見(jiàn)的癌癥，是女性癌癥死亡的第二大主因，僅次于肺癌。目前，乳癌死亡率已逐漸下降，原因可能是發(fā)現(xiàn)癌癥較早以及治療方面的進(jìn)步。大多數(shù)乳癌女性都會(huì)接受手術(shù)來(lái)治療主要的乳房腫瘤，因此，今天將對(duì)乳腺癌的手術(shù)治療進(jìn)行比較詳細(xì)的說(shuō)明，希望對(duì)患病女性有所幫助。
乳腺癌的治療可分為三大類(lèi)
1、局部治療與全身性治療
局部治療的目的在于治療腫瘤，而不影響身體其他部位。手術(shù)和放射治療便是局部治療的例子。全身性治療則是透過(guò)血液或口服方式，經(jīng)全身到達(dá)擴(kuò)散到乳房以外的癌細(xì)胞?；瘜W(xué)治療、荷爾蒙治療和免疫治療即為全身性治療。
2、輔助和前導(dǎo)性治療
若病人在手術(shù)后看起來(lái)似乎沒(méi)有癌細(xì)胞的情況下接受更多的治療，稱(chēng)為輔助治療。現(xiàn)在認(rèn)為在癌癥早期，癌細(xì)胞可能會(huì)從主要腫瘤脫離，然后透過(guò)血液開(kāi)始擴(kuò)散。這很難診斷出來(lái)。但若如此，癌細(xì)胞可能會(huì)在其他器官或骨骼形成新腫瘤。輔助治療的目的就是要?dú)⑺肋@些隱藏的癌細(xì)胞。但不是每位病人都需要輔助治療。有些病人會(huì)在手術(shù)前接受全身性治療（多半是化學(xué)治療）以縮小腫瘤。這稱(chēng)為前導(dǎo)性治療。
3、乳腺癌手術(shù)
大多數(shù)乳癌女性都會(huì)接受手術(shù)來(lái)治療主要乳房腫瘤。手術(shù)的目的是要盡可能切除癌細(xì)胞。此外也可能進(jìn)行手術(shù)來(lái)確認(rèn)癌細(xì)胞是否擴(kuò)散到腋下淋巴結(jié)（腋下淋巴結(jié)切除術(shù)），乳房切除術(shù)后恢復(fù)乳房的外觀，以及減輕晚期癌癥的癥狀。
下面主要對(duì)常見(jiàn)乳癌手術(shù)進(jìn)行比較詳細(xì)的說(shuō)明。
1、腫瘤切除術(shù)
乳房保留手術(shù)：這種手術(shù)只會(huì)切除部分乳房。
這種手術(shù)只切除乳房腫塊和周?chē)糠终＝M織。術(shù)后通常會(huì)進(jìn)行放射治療。如果也要使用化學(xué)治療，則放射治療會(huì)延至化療完成后再進(jìn)行。部分（局部）乳房切除術(shù)（四分之一乳房切除術(shù)）：這種手術(shù)切除的乳房組織比腫瘤切除術(shù)多。術(shù)后通常會(huì)進(jìn)行放射治療。同樣地，如果也要使用化學(xué)治療，放射治療會(huì)延后進(jìn)行。這些手術(shù)的副作用包括疼痛、暫時(shí)性腫脹、觸痛，以及手術(shù)部位形成疤痕組織而有變硬的感覺(jué)。
2、乳房切除術(shù)
乳房切除術(shù)會(huì)切除整個(gè)乳房組織，有時(shí)會(huì)連同周?chē)M織一起切除。
單純或完全乳房切除術(shù)
這種手術(shù)會(huì)切除整個(gè)乳房，但不會(huì)切除腋下淋巴結(jié)或乳房下方的肌肉組織。有時(shí)雙邊乳房都會(huì)切除，尤其是為預(yù)防目的而施行的乳房切除術(shù)。大多數(shù)女性在住院后隔天即可出院。
改良式根除性乳房切除術(shù)
這種手術(shù)會(huì)切除整個(gè)乳房以及部分腋下淋巴結(jié)。這是切除整個(gè)乳房的乳癌女性最常接受的手術(shù)。
根除性乳房切除術(shù)
這是大面積的切除手術(shù)，包括整個(gè)乳房、淋巴結(jié)以及乳房下方的胸壁肌肉。這種手術(shù)現(xiàn)在很少施行，因?yàn)楦牧际礁匀榉壳谐g(shù)已證實(shí)一樣有效，且破壞程度和副作用也較少。
可能的副作用
除了術(shù)后疼痛和乳房形狀改變以外，乳房切除術(shù)和腫瘤切除術(shù)可能的副作用還包括傷口感染、傷口積血以及傷口聚積透明液體。如果同時(shí)切除腋下淋巴結(jié)，則可能會(huì)有其他副作用。
在腫瘤切除術(shù)和乳房切除術(shù)之間選擇
腫瘤切除術(shù)的好處之一在于可以保留乳房的外觀。缺點(diǎn)則是需要在手術(shù)后進(jìn)行數(shù)周的放射治療。不過(guò)有些人在接受乳房切除術(shù)后還需要放射治療。對(duì)于罹患第 I 或 II 期乳癌的大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，腫瘤切除術(shù)或部分乳房切除術(shù)（配合放射治療）的效果與乳房切除術(shù)一樣好。
以這兩種方法治療的女性，在存活率上并無(wú)差異。不過(guò)，哪種手術(shù)最適合您，還要視其他因素而定。但是腫瘤切除術(shù)不一定適合所有乳癌女性。要根據(jù)主治醫(yī)生的判斷。
其他乳癌手術(shù)
1、腋下淋巴結(jié)切除術(shù)
這種手術(shù)的目的是要確認(rèn)乳癌是否擴(kuò)散到腋下的淋巴結(jié)。手術(shù)會(huì)切除部分淋巴結(jié)，并放在顯微鏡下觀察。腋下淋巴結(jié)是否存在癌細(xì)胞，是選擇輔助治療的重要因素。過(guò)去認(rèn)為，盡可能切除所有淋巴結(jié)有助于降低癌細(xì)胞擴(kuò)散到身體其他部位的風(fēng)險(xiǎn)，可提高癌癥治愈的機(jī)率。但現(xiàn)在已知要治療擴(kuò)散到乳房和腋下淋巴結(jié)以外的乳癌細(xì)胞，全身性治療的效果最佳。腋下淋巴結(jié)切除術(shù)可用于化驗(yàn)檢查，以協(xié)助做出其他乳癌治療決定。
2、前哨淋巴結(jié)切片
這可在切除全部的淋巴結(jié)之前，先進(jìn)行觀察。進(jìn)行檢查時(shí)，會(huì)在腫瘤周?chē)⑸浞派湫晕镔|(zhì)和/或顯影劑。淋巴系統(tǒng)會(huì)將這些物質(zhì)帶往從腫瘤吸收淋巴液的第一個(gè)（前哨）淋巴結(jié)。如果癌癥擴(kuò)散，這個(gè)淋巴結(jié)或這些淋巴結(jié)最可能含有癌細(xì)胞。這些淋巴結(jié)（通常 2或 3 個(gè)）會(huì)交由病理醫(yī)生檢查。如果前哨淋巴結(jié)含有癌細(xì)胞，則會(huì)切除更多淋巴結(jié)。如果沒(méi)有癌細(xì)胞，則可能不需要進(jìn)一步的淋巴結(jié)手術(shù)。這種切片檢查相當(dāng)復(fù)雜，因此最好交由具經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。
重建或乳房植體手術(shù)
這種手術(shù)的目的不在于治療癌癥，而是要在乳房切除術(shù)后恢復(fù)乳房原有的外觀。如果您將接受乳房切除術(shù)，并且考慮進(jìn)行乳房重建，則應(yīng)在手術(shù)之前與整形外科醫(yī)生商談。何時(shí)進(jìn)行手術(shù)以及手術(shù)類(lèi)型的選擇有多種。
手術(shù)會(huì)發(fā)生什么樣的狀況
許多女性可能一想到手術(shù)就覺(jué)得害怕。但如果能了解手術(shù)之前、手術(shù)進(jìn)行時(shí)以及手術(shù)之后的情況，將有助于消除緊張。
手術(shù)之前
切片檢查過(guò)后幾天，您將知道自己是否罹患癌癥，但病情程度要等到手術(shù)之后才會(huì)知道。您可能會(huì)在手術(shù)前幾天與手術(shù)醫(yī)生會(huì)面，了解手術(shù)的情況。您這時(shí)可能需要在同意書(shū)上簽名，允許醫(yī)生為您執(zhí)刀。這也是提出問(wèn)題的好機(jī)會(huì)。您可能需要在手術(shù)前一周或兩周停止服用其中一些藥物、維他命或補(bǔ)充品。
手術(shù)進(jìn)行時(shí)
施打哪種麻醉會(huì)視手術(shù)的類(lèi)型和您自身的情況而定。若接受的是乳房切除術(shù)或腋下淋巴結(jié)切除術(shù)，一般會(huì)進(jìn)行全身麻醉。您會(huì)插入點(diǎn)滴管（通常插在手臂靜脈），手術(shù)所需的藥物會(huì)透過(guò)點(diǎn)滴管輸入體內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，您的身上會(huì)掛著心電圖（EKG）機(jī)器，手臂會(huì)戴上血壓帶，以便在手術(shù)期間監(jiān)控心跳和血壓。
手術(shù)所需時(shí)間以及住院時(shí)間也會(huì)視手術(shù)類(lèi)型而定。例如，乳房切除術(shù)加上淋巴結(jié)切除，將需要 2 -3 小時(shí)。手術(shù)之后，您會(huì)被送往恢復(fù)室，直到清醒以及生命征象（血壓、脈搏和唿吸）恢復(fù)穩(wěn)定為止。
住院時(shí)間會(huì)視手術(shù)的類(lèi)型、整體健康狀況、是否有其他醫(yī)療狀況、手術(shù)順利與否以及術(shù)后恢復(fù)的情況而定。
手術(shù)之后，開(kāi)刀部位會(huì)纏上繃帶，緊緊包住胸部。乳房或腋下部位可能會(huì)置入一或多條導(dǎo)管（引流管），以排出傷口愈合期間的積液。引流管一般會(huì)放置1-2周。
大多數(shù)醫(yī)生會(huì)希望病人在手術(shù)后就開(kāi)始活動(dòng)手臂，以免變得僵硬。接受腫瘤切除術(shù)或乳房切除術(shù)的女性通常會(huì)發(fā)現(xiàn)乳房部位并不太疼痛，但腋下會(huì)有怪怪的感覺(jué)（如麻木、太緊或拉扯的感覺(jué)）。術(shù)后 1 -2周，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理報(bào)告的結(jié)果，確定您是否需要進(jìn)一步治療。
