居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。那么是什么原因呢？該如何做檢查呢？
病因
1.梗阻闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。
2.感染其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.其他被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。
檢查
1、血常規(guī)急性闌尾炎病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，約占病人的90%，是臨床診斷中重要依據(jù)。一般在（10～15）×109/L。隨著炎癥加重，白細(xì)胞數(shù)隨之增加，甚至可超過20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的病人，白細(xì)胞數(shù)不一定增多。與白細(xì)胞數(shù)增多的同時(shí)，中性粒細(xì)胞數(shù)也有增高。二者往往同時(shí)出現(xiàn)，但也有僅中性粒細(xì)胞明顯增高，具有同樣重要意義。
2、尿常規(guī)急性闌尾炎病人的尿液檢查并無(wú)特殊，但為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結(jié)石，常規(guī)檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞。
3、超聲檢查闌尾充血、水腫、滲出，在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)，較僵硬。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎，也可顯示輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等，對(duì)女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。
4、腹腔鏡檢查該項(xiàng)檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法。因?yàn)橥ㄟ^下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無(wú)炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對(duì)確定診斷可起決定作用，并可同時(shí)進(jìn)行治療。
