乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經(jīng)濟的乳腺檢查措施,對無癥狀婦女開展篩查,以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。篩查分為機會性篩查:是婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機構(gòu)進行相關檢查;群體普查是社區(qū)或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。
婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡
機會性篩查一般建議40周歲開始,但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。
20-39周歲不推薦對非高危人群進行乳腺篩查。
40-49周歲⑴適合機會性篩查。⑵每年1次乳腺X線檢查。⑶推薦與臨床體檢聯(lián)合。⑷對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。
50-69周歲⑴適合機會性篩查和人群普查。⑵每1~2年1次乳腺X線檢查。⑶推薦與臨床體檢聯(lián)合。⑷對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。
70周歲或以上⑴適合機會性篩查。⑵每2年1次乳腺X線檢查。⑶推薦與臨床體檢聯(lián)合。⑷對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。
乳腺癌高危人群篩查意見
建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查(40歲前),篩查間期推薦每半年1次,篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外,可以應用MRI等新的影像學手段。
乳腺癌高危人群的定義
⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。⑶既往有胸部放療史的患者。
用于乳腺癌篩查的措施
1、乳腺X線檢查
乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準確性高。常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低,不會危害婦女健康,但正常女性無需短期內(nèi)反復進行乳腺X線檢查。
2、乳腺臨床體檢
乳腺臨床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不佳,一般建議將體檢作為乳腺篩查的聯(lián)合檢查措施,可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。
3、乳腺自我檢查
乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。由于可以提高婦女的防癌意識,故仍鼓勵基層醫(yī)務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法,絕經(jīng)前婦女應建議選擇月經(jīng)來潮后7-10d進行。
4、乳腺超聲檢查
可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為BI-RADS0級者的補充檢查措施。鑒于中國人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前,絕經(jīng)前患者比例高,乳腺相對致密,超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。
5、乳腺磁共振(MRI)檢查