說起白塞病，可能很多人都不熟悉，白塞病是一種血管炎，大多數(shù)病人只侵犯黏膜下的小血管，引起黏膜潰瘍，但有少數(shù)白塞病會(huì)累及全身大小血管，導(dǎo)致大血管或內(nèi)臟的損傷，就會(huì)危及生命。
總體來說，女性患者多數(shù)較輕，以黏膜潰瘍?yōu)橹?；而男性病人多?shù)較重，常累及內(nèi)臟血管。雖然目前白塞病還是一種不可根治的疾病，但規(guī)范的抗炎和免疫治療，常常可以達(dá)到緩解病情的效果。
當(dāng)我們的身體出現(xiàn)哪些癥狀就要當(dāng)心白塞病了。
口腔潰瘍，是白塞病的一個(gè)典型癥狀。幾乎每個(gè)人都長過口腔潰瘍，但大多數(shù)人的口腔潰瘍是短暫的和偶發(fā)的，或是不小心自己咬傷口腔黏膜而產(chǎn)生的，這種口腔潰瘍只需注意休息以及多吃水果和青菜，多能自愈。但如果是長期反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，甚至此起彼伏，那就要注意檢查有沒有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。
如果每年有3次以上口腔潰瘍，伴有以下情況，需要警惕白塞病，建議到風(fēng)濕免疫科就診。
1、口腔潰瘍+陰部潰瘍
白塞病最常見的癥狀是口腔潰瘍和外陰潰瘍。外陰潰瘍包括生殖器潰瘍和肛門周圍潰瘍。
男性的生殖器潰瘍?nèi)绻l(fā)生在龜頭和陰莖，癥狀會(huì)比較明顯，而陰囊潰瘍的癥狀則較輕微。
女性生殖器潰瘍可發(fā)生在大小陰唇或陰道壁，癥狀輕重不一，有些甚至沒有癥狀，需婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)。
臨床上，不少白塞病的生殖器潰瘍常被誤診為性病，久治不愈。這類病人如果伴有常發(fā)的口腔潰瘍，很可能不是性病，而是白塞病。
2、口腔潰瘍+眼睛毛病
白塞病還常常侵犯眼睛，早年人們還曾經(jīng)將白塞病稱為“眼、口、生殖器綜合征”。
眼部的癥狀多樣，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫狀體炎為突出表現(xiàn)；累及后葡萄膜者常常只是出現(xiàn)視力下降，而沒有其他的眼睛癥狀，只有通過眼科檢查才能判斷；白塞病也可以是結(jié)膜炎、鞏膜炎、角膜炎等，嚴(yán)重的可繼發(fā)青光眼、玻璃體混濁、眼底視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。
臨床癥狀主要是眼紅眼痛、視力減退、畏光流淚、異物感、飛蚊癥和頭痛等，通常表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性、進(jìn)行性病程，致盲率可達(dá)25%。
如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反復(fù)發(fā)作，又伴有常發(fā)的口腔潰瘍（每年3次以上）者，需要警惕白塞病，建議到風(fēng)濕免疫科會(huì)診。
3、口腔潰瘍+皮膚問題
白塞病還可能表現(xiàn)在皮膚上，如嚴(yán)重的痤瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、傷口難愈合、針刺反應(yīng)等。
如果痤瘡多，且多數(shù)痤瘡都出現(xiàn)紅腫和膿皰，持續(xù)時(shí)間較長，又伴有常發(fā)的口腔潰瘍，就要高度警惕白塞病。結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)生在下肢，也可出現(xiàn)在全身其他部位。
如果結(jié)節(jié)性紅斑伴有常發(fā)的口腔潰瘍，要注意白塞病。即使不伴口腔潰瘍，也要注意其他風(fēng)濕免疫科疾病所致。
白塞病有個(gè)特點(diǎn)，就是傷口難愈合。臨床上常見這類病人，傷口化膿難愈合，醫(yī)生按照常規(guī)思路以為是感染，使用大量抗生素?zé)o效，后追問病史發(fā)現(xiàn)病人有常發(fā)的口腔潰瘍的歷史，診斷為白塞病，重新調(diào)整治療方向才使傷口愈合。
同樣，白塞病病人在打針或抽血時(shí)，針口會(huì)出現(xiàn)持續(xù)兩天以上的小紅腫或小膿點(diǎn)，這種現(xiàn)象稱為“針刺反應(yīng)”，是白塞病的重要特征。
4、口腔潰瘍+關(guān)節(jié)疼痛
有些白塞病病人口腔潰瘍比較輕，每年只發(fā)作3——5次，不會(huì)成為就醫(yī)的理由，而關(guān)節(jié)疼痛則比較困擾病人的生活。如果關(guān)節(jié)疼痛又有常發(fā)性口腔潰瘍，要警惕白塞病。
5、口腔潰瘍+血管問題
白塞病本身就是一種血管炎，其口腔潰瘍就是由于口腔黏膜下的小血管炎癥所致。雖然多數(shù)病人只是損害黏膜，也有一些病人會(huì)出現(xiàn)全身其他部位的血管炎。
白塞病的血管病主要是動(dòng)脈炎和靜脈炎，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄和梗死、動(dòng)脈瘤、靜脈血栓等。
所以，不幸患上血管炎的病人，需要回憶一下自己是否有常發(fā)性的口腔潰瘍，如果有的話要及時(shí)告訴你的醫(yī)生，以便在診治過程中少走彎路。
6、口腔潰瘍+心臟瓣膜病
大多數(shù)的心臟瓣膜病是由于在兒童少年期咽喉部感染了鏈球菌而引發(fā)的風(fēng)濕熱所致，稱為“風(fēng)濕性心臟病”。
白塞病也可引起嚴(yán)重的心臟瓣膜病，多是青壯年以后起病，而且病情發(fā)展迅速，數(shù)月內(nèi)就出現(xiàn)頑固性心功能衰竭，心臟外科醫(yī)生不得不給病人施行手術(shù)，更換人工心臟瓣膜。
但由于白塞病本身容易出現(xiàn)無菌性膿腫和傷口不易愈合，常常出現(xiàn)“手術(shù)很成功”，但術(shù)后人工瓣膜不穩(wěn)定或數(shù)月內(nèi)脫落，而導(dǎo)致病人死亡。
如果術(shù)前能正確診斷“白塞病所致的心臟瓣膜病”，邀請(qǐng)風(fēng)濕免疫科會(huì)診，進(jìn)行抗炎與免疫治療，控制疾病的活動(dòng)，將可大大提高治療的成功率。
7、口腔潰瘍+慢性的肺栓塞
白塞病還有一個(gè)特點(diǎn)就是容易產(chǎn)生血栓，靜脈系統(tǒng)的血栓和右側(cè)心臟的血栓脫落，可以導(dǎo)致肺栓塞。
白塞病導(dǎo)致的慢性肺栓塞，如果按照慢性肺栓塞的常規(guī)治療方法抗凝和溶栓，往往難以奏效，必須同步進(jìn)行抗炎和免疫療法才會(huì)有效。
8、口腔潰瘍+腸道潰瘍
他常見到一些腹痛腹瀉或者腸道出血的病人，在多家醫(yī)院的消化科被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，但按照結(jié)腸炎或克羅恩病的方法治療效果不佳。后經(jīng)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)診，糾正診斷為白塞病。
