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        體檢查出高尿酸怎么辦?你知道無(wú)癥狀高尿酸血癥的危害嗎?

        2018-04-23 18:11 閱讀:5625

        現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,在健康查體中發(fā)現(xiàn)血尿酸水平增高的人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),尤其是中、老年人患病率更高,男性又明顯高于女性。國(guó)際上將高尿酸血癥的診斷定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日2 次空腹血尿酸水平:男性>;420μmol / L,女性>;360μmol / L。

        我國(guó)高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的趨勢(shì)。據(jù)估算,全國(guó)人口的10%患高尿酸血癥,而沿海和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高尿酸血癥的患病率甚至高達(dá)20%以上,我國(guó)高尿酸血癥的患病率已經(jīng)高于糖尿病的患病率。

        由于患者無(wú)臨床癥狀,往往不引起患者的注意,忽視了治療。現(xiàn)已研究證明,高尿酸血癥與多種疾病相關(guān),對(duì)中老年人身體健康的危害等同于高血壓、糖尿病,是個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

        痛風(fēng)只是高尿酸血癥的冰山一角,痛風(fēng)以外的無(wú)癥狀高尿酸血癥雖然沒(méi)有顯著的臨床癥狀,但其危害性是潛在的和持續(xù)性的,長(zhǎng)期危害性更大。大量的臨床研究表明,HUA與心腦血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān),是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

        2007-2008年美國(guó)全國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示,高尿酸血癥患者合并高血壓、2期以上慢性腎病、肥胖、糖尿病、腎結(jié)石、心梗、心衰和腦卒中患者的發(fā)生率分別為74%,71%,53%,26%,24%,14%,11%和10%。

        首先,普通人群中血尿酸水平每增加 60μmol / L, 新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加17%。此外,HUA與糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變(NDS)存在相關(guān)性。

        其次,血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。美國(guó)一項(xiàng)對(duì)年齡35-57歲男性高尿酸血癥(>;420μmol /L)但無(wú)糖尿病、糖耐量異?;虼x綜合征的患者平均隨訪6年后發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加81%。血尿酸每增加60μmol /L,,高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加9%。

        第三,高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系有大量的臨床報(bào)道。一項(xiàng)由美國(guó)、加拿大、韓國(guó)等多個(gè)國(guó)家402,997例成人患者,包含26個(gè)前瞻性隊(duì)列研究的系統(tǒng)性回顧和Meta分析結(jié)果顯示:在排除了傳統(tǒng)的冠心病危險(xiǎn)因素(年齡,性別,高血壓,糖尿病,吸煙和高膽固醇血癥)的影響后,高尿酸血癥患者的冠心病總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加9%,HUA患者冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加16%。血尿酸每增加60μmol/ L,冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%。女性患者的相關(guān)性更為顯著;并且認(rèn)為,高尿酸血癥是發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

        第四,高尿酸血癥同樣也會(huì)增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。包括國(guó)外15項(xiàng)前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例參試者的分析結(jié)果提示,高尿酸血癥可增加卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)22%,增加卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)33%。

        第五,高尿酸血癥對(duì)腎臟的損害更為直接和明顯,因?yàn)檎G闆r下大約有70%尿酸經(jīng)腎臟排到體外。高尿酸血癥與急慢性腎病的發(fā)生與進(jìn)展密切相關(guān),兩者相互作用,相互影響,存在一定的因果關(guān)系。腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑,因此,高尿酸血癥可以導(dǎo)致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病,乃至腎功能衰竭。而慢性腎病患者由于腎臟功能下降使尿酸排泄功能減低,進(jìn)一步加重高尿酸血癥。血尿酸每升高60umol/L,發(fā)生急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)增加74%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸>;392μmol/L患者發(fā)生慢性腎衰風(fēng)險(xiǎn):男性增加94%,女性增加420%。提示血尿酸水平與慢性腎衰的發(fā)生率顯著相關(guān),女性更加顯著。

        高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展直接相關(guān),與多種心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病和腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展相互作用,相互影響,應(yīng)當(dāng)在臨床治療中得到足夠的重視。

        為了降低尿酸水平、預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生,目前最常使用的兩種途徑,分別是:阻止尿酸形成和促進(jìn)尿酸排出。而其中阻止尿酸形成的藥物非布司他(優(yōu)立通)作為治療高尿酸血癥以及痛風(fēng)的新藥,可以從源頭防止尿酸的生成,與他的前輩別嘌呤醇相比,非布司他的療效更好、降低尿酸速度更快,安全性更高,已知副作用更小。一天一次服藥,服用方便,不受食物和抗酸劑的影響??梢哉f(shuō)非布司他(優(yōu)立通)是高尿酸血癥、痛風(fēng)患者藥物治療的首選。