近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等結(jié)節(jié)性疾病的患者越來越多，有人惶恐，也有人毫不在意。結(jié)節(jié)，到底是什么？
結(jié)節(jié)，是一種以非干酪性、類上皮細(xì)胞性肉芽腫為特征的、多系統(tǒng)受累的疾病，幾乎可累及全身所有器官，且有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。得了結(jié)節(jié)，該注意哪些問題，日常如何預(yù)防癌變？
結(jié)節(jié)發(fā)病率快速提高
結(jié)節(jié)性疾病的檢出率快速提高與醫(yī)療檢查水平、群眾健康意識的提高有一定關(guān)系，但發(fā)病率增加也是不爭的事實(shí)。
以甲狀腺結(jié)節(jié)為例。發(fā)病率普遍高達(dá)18.6%，而在40-60歲的人群中，每2個(gè)人中就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，且男女比例為1:4，女性尤需注意。
即使50-90%的結(jié)節(jié)都為良性，但甲狀腺癌是我國發(fā)病率升高最快的癌癥之一，十年增加了近5倍，已成為城市地區(qū)女性高發(fā)的第5大癌癥；而肺癌是我國第一大癌癥，肺部結(jié)節(jié)是肺癌患者特有的特征；乳腺癌又是我國女性的第一大癌癥，乳腺結(jié)節(jié)病變也是一重要誘因。在一定程度上，這些都反映了結(jié)節(jié)發(fā)病的上升趨勢。
結(jié)節(jié)多為良性，但不可掉以輕心
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，至少50%及以上的結(jié)節(jié)都為良性，不會對身體產(chǎn)生影響。但若完全不在意，也可能是癌癥的前身?！斑^度擔(dān)憂”、“毫不在意”都不可取。
以肺部結(jié)節(jié)為例。大家都知道肺癌是我國甚至全世界發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤，其預(yù)后極差，5年生存率僅為16.1%，而肺部結(jié)節(jié)對胸部的入侵率高達(dá)80-90%，是肺癌患者特有的特征。也就是說，肺部結(jié)節(jié)病變是肺癌的誘因，且在現(xiàn)實(shí)中，35-50%的肺部結(jié)節(jié)都為惡性，惡性程度并不低。
在影像學(xué)上，以直徑來說，>；7mm的肺部結(jié)節(jié)就應(yīng)引起足夠的重視，>；2cm的肺部結(jié)節(jié)惡性率可高達(dá)20%，>；3cm的病灶通很可能是惡性病變。
肺結(jié)節(jié)
以密度來說，在磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，易形成肺腺癌，通常由小結(jié)節(jié)引起；其次為磨玻璃結(jié)節(jié)，易形成肺鱗癌，高發(fā)于男性。
很多人會想，既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)切除就好。其實(shí)不然，治療結(jié)節(jié)，因根據(jù)個(gè)人情況，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。
治療結(jié)節(jié)，不能一刀切
以乳腺結(jié)節(jié)為例。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺囊性增生病，是非腫瘤的疾病。若一發(fā)現(xiàn)就立即切除，可能會破壞乳腺結(jié)構(gòu)，傷及血管，甚至增加日后判斷乳腺癌的難度。而且，幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復(fù)發(fā)的可能性，低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主。
但如果檢查結(jié)果顯示“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”時(shí)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行復(fù)查。如果有15%以上會發(fā)展為惡性腫瘤的可能，則不反對手術(shù)；如果發(fā)展為腫瘤的可能性在25%以上，則建議手術(shù)。
檢查、自查，都不能少
結(jié)節(jié)的可怕性在于可能存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此，每年定期隨訪體檢、自查顯得十分重要。
體檢頻率
定期隨訪也應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，遵醫(yī)囑。例如對乳腺結(jié)節(jié)的患者，30歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行1次B超檢查；35歲以上的女性可在此基礎(chǔ)上增加鉬靶X射線檢查，每1-2年檢查1次；50歲以上的女性兩者檢查的頻率都應(yīng)稍高一些；若有乳腺癌家族史等高危因素的人群也更應(yīng)重視檢查。
一般情況下，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)后3-6個(gè)月需隨診，如果1-2年內(nèi)沒有太大發(fā)展，可降低檢查頻率，每年檢查一次。
自查看五點(diǎn)
甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等可以在體檢的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)自查。
1、看邊界
結(jié)節(jié)邊界輪廓清晰，良性可能性較大；但若邊界不清，要進(jìn)一步檢查。
2、看硬度
觸碰時(shí)，其硬度似嘴唇的，基本正常；但若硬度似額頭，需進(jìn)一步到醫(yī)院就診。
3、看活動度
結(jié)節(jié)長到一定程度會與周圍產(chǎn)生粘連，若摸起來比較固定，危險(xiǎn)性較大。如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)不明原因的吞咽不適，有可能侵犯了氣管和周圍組織，有壓迫癥狀需手術(shù)。
4、看增長速度及形狀
通常，良性結(jié)節(jié)的生長速度較慢，而惡性結(jié)節(jié)長得很快。結(jié)節(jié)長到一定程度時(shí)，若出現(xiàn)生姜般的不規(guī)則形狀，可能預(yù)示惡性。
5、看大小
結(jié)節(jié)大的不一定是惡性，小的不一定是良性，所以有的時(shí)候不能“以大小定良惡”。但若是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等，結(jié)節(jié)越大，危險(xiǎn)性越高。
