王阿婆近來總感覺腰背酸痛，人沒力氣，來醫(yī)院做了一些檢查，結(jié)果骨密度提示為骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生給她開了一些藥，并告訴她這是慢性病，需要長期服藥。可是王阿婆回家后并沒有按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，因?yàn)樗睦镉蓄檻]。原來醫(yī)生為王阿婆開了“碳酸鈣”，但是王阿婆前幾年得過“腎結(jié)石”，雖然已經(jīng)治愈，但她還是擔(dān)心吃了鈣片會再有結(jié)石生成。
在臨床工作中，我們常常會遇到有王阿婆這樣想法的患者。其實(shí)，這種擔(dān)心是不必要的。
雖然過量的補(bǔ)充鈣劑可以增加結(jié)石、異位鈣化、動脈粥樣硬化的風(fēng)險，然而至今并沒有證據(jù)表明，減少食物中的鈣攝入可預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。相反，哈佛醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，在一定范圍內(nèi)增加鈣的攝入量，可以減少腎結(jié)石的產(chǎn)生。這是因?yàn)?，腎結(jié)石中很大一部分是草酸鈣結(jié)石，而鈣在腸道中與食物中的草酸鹽結(jié)合后可以減少后者的吸收，從而降低尿中草酸鹽的濃度，減少腎結(jié)石的風(fēng)險。
同樣，補(bǔ)鈣也不會增加膽結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險。膽結(jié)石包括膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，其主要成分是膽固醇和膽鹽化合物，而不是鈣。
我國營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查研究表明，目前我國多數(shù)居民從飲食中攝取的鈣尚處于機(jī)體需要量的下限甚至低于下限，這其中包括那些腎結(jié)石和膽結(jié)石的患者，他們同樣需要補(bǔ)充一定的鈣劑。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦老年人每日鈣的攝取量為1000mg，在此范圍內(nèi)發(fā)生高血鈣的可能性很少。當(dāng)然，對于長期補(bǔ)鈣的患者，我們需要定期檢測患者的血鈣和尿鈣含量，防止高血鈣、高尿鈣的發(fā)生。
在后面的就診過程中，王阿婆和我們講出了她的擔(dān)憂，經(jīng)過耐心解釋，她的顧慮終于被打消，開始遵照醫(yī)囑服藥了。
