乳腺癌的手術(shù)在圍手術(shù)期，由于準備工作做的不到位或者是術(shù)后護理不當易引起術(shù)后皮下積液。發(fā)生皮下積液后要積極的處理才不會影響患者的康復(fù)。下面就為你介紹引起皮下積液的原因技術(shù)后護理。引起乳腺癌術(shù)后傷口皮下積液發(fā)生的因素主要有以下四方面:
1、術(shù)前健康教育不到位。
由于術(shù)后護理不當或患者依從性差等原因造成健康教育不到位，導(dǎo)致患者缺乏術(shù)后相關(guān)知識,過早活動患側(cè)肩關(guān)節(jié),常見的有患者使用患側(cè)上肢支撐床鋪起床,或者需要扶持時扶患側(cè),使傷口皮瓣滑動而影響愈合,從而形成死腔,產(chǎn)生淋巴液,導(dǎo)致皮下積液。
2、皮下積血引流不通暢。
因引流管受壓、扭曲、阻塞或引流瓶負壓不夠,導(dǎo)致引流不暢,滲液、滲血在創(chuàng)口內(nèi)形成積液、積血。
3、胸帶加壓包扎的松緊度不適宜。
適度的加壓包扎對皮瓣愈合有一定輔助作用,可強制消滅死腔并使皮瓣與胸廓保持相對固定狀態(tài),有效減少創(chuàng)面滲出和微血管出血,防止出現(xiàn)滲出液和血腫,同時還能減輕組織水腫,有利于靜脈回流和皮瓣成活。
4、患肢活動不當。
適當?shù)墓δ芸祻?fù)鍛煉可促進患肢血液循環(huán),促進代謝產(chǎn)物排出及氧的供給,有利于上肢靜脈回流及引流液排出,促進術(shù)后上肢水腫消退,減少皮下積液、積血、皮瓣壞死及瘢痕攣縮的發(fā)生率。
如何護理？
皮下積液是由淋巴液和創(chuàng)面滲液、滲血組成的。通過我們及時、正確的護理干預(yù),使患者及其家屬了解術(shù)后注意事項,了解保持引流管通暢的重要性、胸帶加壓包扎的作用及適時適度患肢活動的意義,從而規(guī)范患者術(shù)后的自我防護行為,防止術(shù)后初步愈合的傷口創(chuàng)面再損傷,減少產(chǎn)生皮下死腔生成的機會,減少皮下積液。
因術(shù)后6~8天是肩關(guān)節(jié)初步活動的時間,術(shù)后12~14天是肩關(guān)節(jié)功能鍛煉開始的時間,我們對觀察組實施了正確的護理干預(yù)以后,患者懂得了自我防護,而對照組患者患肢活動不當,加重了皮下積液產(chǎn)生,使引流管留置時間延長。
術(shù)后5天內(nèi)是胸帶加壓包扎的時間,從實驗組可以看出,適度的加壓包扎對皮瓣愈合有一定的輔助作用,它在術(shù)后早期能減少局部血液、淋巴液、滲液的滲出,從而縮短引流管留置時間。而術(shù)后14天以后,患者傷口已經(jīng)愈合,或是引起皮下積液的原因與患者的個體差異有關(guān),此時護理干預(yù)的作用已經(jīng)沒有術(shù)后14天以前明顯。
